İçgüdülerin savaş bölgesi gibi geliyor mu? Birçokları için cevap evet. Amerika Birleşik Devletleri'nde anketler, Amerikalı yetişkinlerin yarısından fazlasının kronik bağırsak ve mide rahatsızlığından muzdarip olduğunu göstermiştir. Diğer çalışmalar Asya, Rusya ve Avrupa'da benzer rakamlar göstermektedir. Birçok kişi diyetini değiştirerek, probiyotik tüketerek ve/veya sindirim enzimleritakviye ederek birçok bağırsak sorununun kısmen veya tam bir çözümünü bulabilir. Her birinin faydalarını tartışacağız. 

2.000 yıldan daha uzun bir süre önce Hipokrat şunları söyledi: “Tüm hastalıklars bağırsakta başlar”. Bağırsak probleminin temel nedenini anlamak değil, aynı zamanda probiyotiklerin ve sindirim enzimlerinin dengeyi yeniden sağlamaya nasıl yardımcı olabileceğini anlamak da önemlidir.

Kronik Bağırsak Belirtilerinin veya Sızdıran Bağırsakların Başlıca Nedenleri:

• Zararlı bağırsak bakterilerinin aşırı büyümesi 
• Gıda alerjileri ve gıda hassasiyetleri
• Sindirim enzimi yetmezliği

Bazı Bütünsel Çözümler:

• Diyet değişiklikleri:  semptomları tetikleyen yiyeceklerden kaçının (süt, buğday, mısır,ve soya en yaygın olanıdır)
• Bağırsak bakteri çeşitliliğini artırmak için suşa özgü probiyotiklerin kullanımı
• Besin emilimine yardımcı olmak için sindirim enzimi takviyesi

Neden bu kadar çok insan gastrointestinal sorunlardan muzdarip?

Günümüzün önde gelen teorileri, sindirim sorunlarının çoğunun çevre, gıda ve tarımdaki hızlı değişikliklerin bir sonucu olduğunu öne sürüyor. Bu değişiklikler, gıda işlemeye yönelik yeni yaklaşımlarla birlikte diyetimizin bileşimini, gıda miktarı alımını ve gıdalarımızın kalitesini etkiledi ve bu da bizi gıda alerjilerine ve gıda intoleranslarına yatkın hale getirdi. Çoğu doktor, geçmiş nesillere göre kesinlikle daha fazla sorun gördüğümüz konusunda hemfikirdir.. 

Gıda üreticileri, ürün verimini artırmak için daha fazla pestisit, antibiyotik, büyüme hormonu ve diğer “yenilikler” kullanıyor. Ancak, bu sonuçsuz değildir. İnsanların gıdalarımızdaki daha hızlı değişikliklere ayak uyduracak kadar hızlı bir şekilde evrimleşmediğine inanılmaktadır.

Ayrıca, gerekmediğinde hem insanlarda hem de hayvanlarda aşırı antibiyotik kullanımı ve asit azaltıcılara aşırı güven, bağırsak sağlığına da zarar verebilecek katkıda bulunan faktörlerdir. 

Bu, bağırsakta iltihaplanmaya yol açan dengesizlikler yaratır ve birçok farklı gastrointestinal hastalığa neden olabilir veya kötüleştirebilir. Bazıları avcı-toplayıcı atalarımızın yeme tarzına geri dönmemiz gerektiğini öne sürüyor. Bu, paleo (paleolitik) diyeti veya ilkel diyeti teşvik edenler için yaygın bir argümandır.

Son on yılda, iyi işleyen bir sindirim sisteminin önemi hakkında çok şey öğrendik. Asit reflü, İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS), Crohn Hastalığı, Çölyak Hastalığı ve Ülseratif Kolit gibi tıbbi durumların bile beslenme ve bağırsak mikrobiyotasındaki değişikliklerden kaynaklandığına inanılmaktadır. 

Çalışmalar, probiyotiklerle takviye etmenin sadece mikrobiyotamızı olumlu yönde etkilemekle kalmayıp, aynı zamanda geleneksel olarak bağırsak sağlığıyla ilişkili olmayan koşullara da fayda sağlayabileceğini göstermektedir.      

Probiyotik Kullanımıyla İyileşebilecek Bağırsak Dışı Hastalıklar:

• Anksiyete ve Depresyon
• Alerjiler ve Otoimmün hastalıklar
• Kalp hastalığı
• Hipertansiyon
• Yüksek kolesterol
• İnsülin direnci, prediyabet ve diyabet
• Böbrek hastalığı
• Obezite ve aşırı kilo

Probiyotikler Üzerine Bir Tarih

Fermente gıdaların kullanımı ve potansiyel faydaları bilim camiasında uzun zamandır düşünülmektedir. İnsanlık MÖ 10.000'den beri fermente ürünler tüketiyor ve bunlar genellikle sağlık yararları için tüketildi. 

Probiyotiklerle ilgili en eski araştırmalardan bazıları 1905'te Elie Metchnikoff tarafından yapıldı ve araştırdığı Bulgar nüfusunun fermente süt ürünleri kullanımı nedeniyle uzun ömürlülüğünü artırdığını buldu. Bir probiyotiğin izole edildiğine dair ilk tarihsel açıklama, Alfred Nissle'nin bazı koruyucu faydaları olan bir E. coli suşunu izole ettiği 1917'de yapıldı. Bağırsak bakterilerimizin tükettiği gıdalar olan prebiyotiklerinde sağlığımız için çok önemli olduğunu fark ettik.

Artan popülerliklerine yanıt olarak, probiyotik takviyeleri ve bağırsak mikrobiyotasına olan ilgi bilim camiası tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Araştırmadaki bu akışla birlikte, probiyotik takviyelerin kullanımının sadece bağırsak sağlığını değil, tüm vücudun sağlığını olumlu yönde etkileyebileceğini gösteren ezici kanıtlar var.

Probiyotikler Nasıl Yardımcı Olabilir?

Probiyotik takviyenin tedavi etmeyi amaçladığı altta yatan tıbbi sorunlar “dysbiosis” olarak bilinir. Disbiyoz temelde bağırsaklarımızın bağırsaklarımızı kolonize eden ve bizi sağlıklı tutan binlerce bakteri türünün önemli çeşitliliğini kaybettiği bir durumdur. 

Ek olarak, fast-food diyetimiz ve yaşlanma da bağırsaklarımızı etkiliyor. Ayrıca sezaryen yoluyla doğan ve emzirilmemiş olabilecek bebeklerin vajinal olarak doğanlardan ve emzirilen bebeklerden farklı bir bağırsağa sahip olduğunu biliyoruz. 

Bağırsaklarımızdaki benzersiz bir bakteri türü kaybolduğunda, çoğu zaman kalıcı olarak kaybolur veya en iyi ihtimalle iyileşmesi aylar veya yıllar alabilir. Kişi yaşam tarzını ne kadar değiştirirse değiştirsin, probiyotik takviyelerikullanmadan bağırsak bakterilerinin çeşitliliğini tam olarak geri kazanamayabilirler. 

Zararlı tetikleyiciler kaldırıldıktan sonra, probiyotikler iyi bağırsak bakterilerini yeniden doldurarak ve bağırsak bağırsak topluluğundaki dengeyi geri getirerek bağırsak sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Probiyotikler tek tek suşlar olarak satılabilse de, mevcut birçok formül aşağıda listelenenler gibi çeşitli suşların bir kombinasyonunu içerir. Önerilen doz sıklıkla 5 milyar birim ile 100 milyar birim arasında değişmektedir. Birçoğu düşük başlar ve zaman ilerledikçe daha yüksek dozlara yükselir. Bu sindirim sistemi için daha basit olabilir. 

Probiyotiklerde Kullanılan Araştırılmış Bakteri Suşları:

• Bifidobakterium
• Laktobasilus
• Asidofilus

Faydalı Maya Suşları

• S. boulardii

Probiyotiklere Alternatif Olarak Sindirim Enzim Takviyesinin Kullanımı

Yukarıda belirtildiği gibi, gıda intoleranslarıyla mücadele etmenin bir başka yolu da sindirim enzimi takviyeleri kullanmaktır. Sindirim enzimi takviyelerinin kullanımının arkasındaki ana felsefe, iyi tolere edilemeyen gıda bileşenlerini daha kolay sindirilebilir maddelere ayırmalarıdır. Amaç, gaz, şişkinlik veya ishalin yaygın yan etkilerinden kaçınılmasına yardımcı olmaktır. Yiyecek tetikleyicisinden kaçınmak ideal olsa da, bazen bu her zaman mümkün değildir.

Probiyotikler bağırsak bakterilerini geri kazanmak gibi daha genel bir faydaya sahipken; Bağırsak sorunlarını sindirim enzimleriyle tedavi etmek çok dar bir terapötik odak alanına sahiptir. Sindirim enzimi takviyesinin amacı, kötü tolere edilen veya kötü sindirilmiş gıdaların parçalanmasıdır. 

Şu anda, sindirim enzimlerinin kullanımı tıbbi olarak probiyotik takviyesi kadar onaylanmamıştır, ancak birçok çalışma bunun IBS ve yetersiz tolere edilen gıdalar nedeniyle şişkinlik ve şişkinlik gibi gastrointestinal hastalıkları hafifletmeye yardımcı olduğunu göstermiştir. 

Şu anki haliyle, özellikle çeşitli probiyotiklerin denemelerinden sonra, kronik karın rahatsızlığı ile hala zorluk çeken herkese sindirim enzimi takviyesini teşvik ederim. Ayrıca, hem probiyotik takviyesi hem de sindirim enzimi alınması yaygındır.

Yaygın Olarak Kullanılan Sindirim Enzimleri ve Kullanımları

• Süt Enzimleri (laktaz) — süt ürünlerine duyarlı olanlara yardım eder. Laktoz intoleransı semptomlarını önlemek için laktoz moleküllerini parçalar 
• Proteolitik Enzimler (bromelain, papain) - proteinin parçalanmasına yardımcı olur
• Gluten Enzimleri — glüteni parçalamaya yardımcı olur
• Lipaz: yağları parçalar, yağlı dışkıları azaltabilir
• Alfa-Galaktosidaz: “Beano”, fermente edilebilir şekerleri parçalar ve şişkinliği azaltır

Bağırsak Sağlığı Herkese Uygun Bir Beden Değildir

“Neden bağırsak sağlığıyla ilgili bu kadar sorunum var?” Sorusuna cevap arıyorum. cevaplamak zor olabilir. Birçoğunun kökeni muhtemelen çok faktörlüdür ve “herkese uyan tek boyut” yaklaşımı yoktur. Bağırsak fevkalade karmaşık bir organ sistemidir - mikrobiyom göz önüne alındığında, vücudun bu karmaşıklık düzeyine yaklaşabilecek başka bir kısmı yoktur, belki de beyin hariç. 

İnsan vücudunun tüm yapısını belirleyen yaklaşık 25.000 farklı geni vardır. Yine de, şu anda bağırsak mikrobiyomumuzda bulunan 3,3 milyondan fazla benzersiz gen biliyoruz, bu da bağırsak hakkında neden tam olarak anlaşılmayan çok şey olduğunun bir kanıtıdır. Zaman geçtikçe, hakkında daha fazla bilgi edinmeye devam edeceğimizden eminim

Referanslar:

1. Milligan, Phyllis. “Yeni anket, Amerikalıların yarısından fazlasının gastrointestinal semptomlarla yaşadığını ve bir doktordan bakım istemediğini ortaya koyuyor.” Yeni Anket, Amerikalıların Yarısından Fazlasının Gastrointestinal Semptomlarla Yaşadığını ve Doktordan Bakım Aramadığını Gösteriyor | AbbVie Haber Merkezi, 2013, news.abbvie.com/news/new-survey-reveals-more-than-half-americans-are-living-with-gastrointestinal-symptoms-and-not-seeking-care-from-doctor.htm.
2.  Mössner, Joachim ve Volker Keim. “Pankreas Enzim Tedavisi.” Deutsches Aerzteblatt Online, 2011, doi:10.3238/arztebl.2011.0578.
3. Smits, Samuel A., vd. “Tanzanya Hadza Avcı-Toplayıcılarının Bağırsak Mikrobiyomunda Mevsimsel Bisiklet.” Bilim, cilt 357, sayı 6353, 2017, sayfa 802—806., doi: 10.1126/science.aan4834.
4. Barbut, F. “Antibiyotiklerle İlişkili İshali Yönetmek.” Bmj, cilt 324, sayı 7350, 2002, sayfa 1345—1346., doi: 10.1136/bmj.324.7350.1345.
5. Ianiro, Gianluca, vd. “Gastrointestinal Hastalıklarda Sindirim Enzim Takviyesi.” Mevcut İlaç Metabolizması, cilt 17, sayı 2, 2016, sayfa 187—193., doi: 10.2174/138920021702160114150137.
6. Kaur, Nirmal ve ark. “İnflamatuar Bağırsak Hastalığında Bağırsak Disbiyozu.” Gut Microbs, cilt 2, sayı 4, 2011, sayfa 211—216., doi: 10.4161/gmic.2.4.17863.
7. Nath, Arijit, vd. “Laktoz Bazlı Prebiyotiklerin ve Probiyotiklerle Simbiyozun Osteoporoz, Kan-Lipid ve Glikoz Düzeylerinin Kontrolünde Biyolojik Aktiviteleri.” Medicina, cilt 54, sayı 6, 2018, s. 98., doi:10.3390/medicina54060098.
8. Liu, Yuying, vd. “Otoimmün ve Enflamatuar Bozukluklarda Probiyotikler.” Nutrients, cilt 10, sayı 10, 2018, s. 1537., doi:10.3390/nu10101537.
9. Ciorba, Matthew A. “Bir Gastroenterolog Probiyotikler Rehberi.” Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji, cilt 10, no. 9, 2012, sayfa 960—968., doi: 10.1016/j.cgh.2012.03.024.
10. Tsai, Yu-Ling, vd. “Probiyotikler, Prebiyotikler ve Hastalıkların İyileştirilmesi.” Biyomedikal Bilimler Dergisi, cilt 26, sayı 1, 2019, doi: 10.1186/s12929-018-0493-6.
11. Liu, Yuying, vd. “Otoimmün ve Enflamatuar Bozukluklarda Probiyotikler.” Nutrients, cilt 10, sayı 10, 2018, s. 1537., doi:10.3390/nu10101537.
12. Fuller, R. “İnsan Tıbbında Probiyotikler.” Gut, cilt 32, sayı 4, 1991, sayfa 439—442., doi: 10.1136/gut.32.4.439.
13. Jia, Kai, vd. “Probiyotiklerin İnflamatuar Bağırsak Hastalığı İçin Klinik Etkileri.” Tıp, cilt 97, sayı 51, 2018, doi: 10.1097/md.0000000000013792.
14. Kaur, Nirmal ve ark. “İnflamatuar Bağırsak Hastalığında Bağırsak Disbiyozu.” Gut Microbs, cilt 2, sayı 4, 2011, sayfa 211—216., doi: 10.4161/gmic.2.4.17863.
15.  Sniffen, Jason C., vd. “Hastanız İçin Uygun Bir Probiyotik Ürün Seçimi: Kanıta Dayalı Pratik Bir Kılavuz.” Plos One, cilt 13, sayı 12, 2018, doi:10.1371/journal.pone.0209205.
16. Ianiro, Gianluca, vd. “Gastrointestinal Hastalıklarda Sindirim Enzim Takviyesi.” Mevcut İlaç Metabolizması, cilt 17, sayı 2, 2016, sayfa 187—193., doi: 10.2174/138920021702160114150137.
17. Löhr, J.‐M., vd. “Yaşlanan Pankreas: Kanıtların Sistematik Bir İncelemesi ve Sonuçların Analizi.” İç Hastalıkları Dergisi, John Wiley & Sons, Ltd (10.1111), 23 Mart 2018, onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joim.12745.
18. Spagnuolo, R., ve ark. “P.07.12 İrritabl Bağırsak Sendromu ile İlişkili İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Olan Hastalarda Beta-Glukan, İnositol ve Sindirim Enzimleri.” Sindirim ve Karaciğer Hastalığı, cilt 48, 2016, doi: 10.1016/s1590-8658 (16) 30228-6.
19. Mitea, C, ve ark. “Gastrointestinal Modelde Bir Prolil Endoproteaz Tarafından Glutenin Etkili Bozunması: Çölyak Hastalığına Etkileri.” Gut, cilt 57, sayı 1, 2007, sayfa 25—32., doi: 10.1136/gut.2006.111609.