Önemli Çıkarımlar

• Gözler, beyin ve sinirlerin sağlıklı gelişimi için önemlerine rağmen, birçok Amerikalı bebek ve küçük çocuk yeterli miktarda omega-3 tüketmez.
• Emziren bir anne yeterli omega-3 seviyelerini sağlamak için test yaptırmamışsa, emziren bebek veya yürümeye başlayan çocuk için takviye önerilir
• Emzirmeyen bebekler ve küçük çocuklar günde 500-800 mg ek EPA ve DHA'dan yararlanabilir

Bebekler İçin DHA Faydaları

DHA, bebeğin beyninin ve retinasının büyümesini ve gelişimini destekler

 Bebek ve yürümeye başlayan çocuklar için kritik bir büyüme ve gelişme dönemidir. Birkaç kısa yıl boyunca çocuklar yuvarlanmaktan koşmaya, gevezelik yapmaktan konuşmaya ve karışıklık yaparak başyapıtlar yapmaya geçer (makarna mücevherleriyle ilgilendiğinizi varsayarsak).¹ Ancak meydana gelen tek değişiklik bunlar değil; Çocukların bedenleri de gelişiminin ilk birkaç yılında önemli yapısal ve işlevsel değişikliklere uğrar.^2,3

Bebekler erken gelişimde meydana gelen önemli değişiklikleri desteklemek için yeterli beslenmeye ihtiyaç duyarlar - özellikle yeterli miktarda çoklu doymamış yağ asitleri EPA (eikosapentaenoik asit) ve DHA (dokosaheksaenoik asit).^2-4 Bu temel besinler büyüme ile ilişkili çok sayıda hücresel ve fizyolojik süreci etkilediğinden, EPA ve DHA bebeklik ve küçük çocukluk döneminde normal gelişim için kritik kabul edilir.^2,3

Özellikle DHA, bebeğin beyninin ve retinasının büyümesi ve olgunlaşması için gereklidir ve hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki ilk birkaç yıl boyunca büyük miktarlarda gereklidir.^4,5 Doğumdan önce, uygun fetal gelişim için gerekli olan DHA anneden plasenta transferi ile sağlanır.⁶ Doğumdan sonra bebekler anne sütü, DHA ile güçlendirilmiş formüller veya DHA takviyesi yoluyla DHA almalıdır (yani balık yağı).⁶

Gelişmekte olan beynin temel yapısı ve işlevleri üzerindeki belirgin etkisi göz önüne alındığında, bir çocuğun erken yaşamda yeterli DHA alıp almadığı, uzun vadeli gelişimi için kalıcı etkileri olabilir.⁴ Örneğin, gözlemsel ve müdahale çalışmaları, yeterli omega-3 seviyelerinin bebeklerin bilişsel, sosyal ve fiziksel gelişimlerini destekleyerek şunları teşvik ederek desteklemeye yardımcı olduğunu göstermektedir: 

• Görme keskinliği ve retina gelişimi^7-9
• Dil ve biliş ölçümlerinde performans^10,11
• Zihinsel ve motor beceri gelişimi^12—14
• Sağlıklı bir bağışıklık tepkisi^15,16
• Dikkat kontrolü^17,18

Bebeklerin de EPA'ya İhtiyacı Var mı?

Sık sorulan bir soru, bebeklerin hem EPA hem de DHA'ya mı yoksa sadece DHA'ya mı ihtiyaç duyduğudur. Yeterli EPA seviyelerini korumak her yaşta, özellikle bağışıklık ve kardiyovasküler sağlık için kritik olsa da, EPA beyin ve retinada önemli seviyelerde depolanmaz, bu nedenle DHA erken gelişimde yaygın olarak daha önemli omega-3 olarak kabul edilir.^2,4 Bu nedenle, bilim adamları ve sağlık uzmanları doğum öncesi ve doğum sonrası dönemlerde omega-3'lerin önemini tartıştıklarında, genellikle DHA'ya atıfta bulunurlar. Bununla birlikte, sağlıklı yağların beyin sağlığı ve sinirsel bağlantıda çeşitli roller oynadığı göz önüne alındığında, bebekler yeterli düzeyde hem EPA hem de DHA'dan (ayrıca erken beyin gelişiminde de büyük ölçüde rol oynayan diğer çoklu doymamış yağ asidi arakidonik asitten) yararlanabilir.^2,3,5  

Çocuklarda Omega-3 Yetersizliği

 Birçok bebek ve küçük çocuk yeterli miktarda omega-3 almıyor.

Gözlerin, beynin ve genel sağlığın gelişimi için EPA ve DHA'nın kritik önemine rağmen, Amerikalı bebeklerin ve küçük çocukların omega-3 ihtiyaçlarının karşılanmadığına inanmak için yeterli neden var.  

Bu şunu gösteren çalışmalarla kanıtlanmıştır: 

1. Standart Amerikan diyetinde omega-6 yağ asitlerine göre omega-3 yağ asitleri bulunmamaktadır^3,19 
2. Mevcut omega-3 önerileri fizyolojik olarak anlamlı bir doz sağlamak için çok düşüktür^20,21 
3. Küçük çocuklar, hamile kadınlar ve çocuk doğurma çağındaki kadınlar mevcut önerilerden önemli ölçüde daha az omega-3 tüketir (ki yine zaten çok düşüktür)²²

Bir çocuk gebelik ve emzirme döneminde DHA açısından annesine bağımlı olduğundan, düşük anne seviyeleri, yalnızca emzirilen çocukların da yeterli DHA almayacağı anlamına gelir.⁶ Bir çocuk anne sütünden yeterli DHA almıyorsa, DHA baskın omega-3 balık yağı takviyesi önerilir.  

Gelişim Aşamasına Dayalı Omega-3 İhtiyaçları

 Bir bebeğin veya yürümeye başlayan çocuğun omega-3 takviyesine ihtiyaç duyup duymayacağı, beslenme kaynağı, bu kaynak (ler) aracılığıyla aldıkları EPA ve DHA miktarı ve gelişim durumları (örneğin yaş, kilo) dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. 

Emzirilen Bebekler

Sadece emzirilen bebekler için önemli bir husus, annelerin omega-3 seviyelerinin yeterli olup olmadığıdır. Emziren bir anne test edilmişse ve kabul edilebilir omega-3 seviyelerine sahip olduğu tespit edilmişse, bebek veya yürümeye başlayan çocuk için doğrudan takviye gerekli değildir.  Bununla birlikte, çocuk doğurma çağındaki birçok kadının yeterli omega-3 tüketmediğine dair kanıtlar göz önüne alındığında, emziren annelerin yeterli omega-3 seviyelerine sahip olduğu varsayılmamalıdır.²² Resmi testlerin yokluğunda (veya testler annenin yetersiz seviyelerinin olduğunu ortaya çıkarırsa), emzirilen çocuklara anne sütü verilmeyen çocuklara benzer şekilde takviye edilmelidir.

Formül ile beslenen bebekler

Pek çok bebek maması artık DHA ile takviye edilmiş olsa da, DHA'nın miktarı ve kalitesi idealden düşük olabileceğinden (örneğin, etil-ester formunda < %0.32 DHA konsantrasyonu vb.) ve/veya oksijen veya ısıya maruz kaldığında zayıf reaksiyona girmesine rağmen, çocuklar varsayılan DHA miktarını almayabilir.²³ Sonuç olarak, yüksek kaliteli, trigliserit formunda omega-3 balık yağı takviyesi önerilir.    

Yeni yürümeye başlayan çocuklar

Büyük bebeklerin genel sağlık ve gelişmeyi desteklemek için yeterli düzenlilikle EPA ve DHA kaynaklarını tüketip tüketemeyecekleri (haftada 2-3 kez) takviye edilip edilmeyeceklerine karar verirken dikkate alınmalıdır. Haftada 2-3 porsiyon balık tüketmek küçük çocuklar için zor olabileceğinden, balık yağı takviyesi çocukların beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için daha makul bir yol olabilir. 

0 ila 3 yaş arası bebekler için dozaj önerileri

Hücresel ve gelişimsel sağlık için önemi göz önüne alındığında, bazı sağlık kuruluşları günlük omega-3 yağ asidi alımı için önerilerde bulunur.²⁴ Bu tavsiyelerin çoğu, aşağıdakileri gösteren araştırmalara rağmen, daha düşük dozlarda konservatif tarafta hata yapma eğilimindedir: 

1. Mevcut öneriler tüm bireyler için omega-3 durumunu artırmak için çok düşüktür,^20,21 
2. Daha büyük dozlar amaçlandığı gibi kullanıldığında güvenlidir ve genellikle daha küçük dozlardan daha etkilidir,^20,21
3. 1.500mg ve 2.000mg'a kadar yüksek dozlar sırasıyla 1-8 yaş ve 9-13 yaşındakiler tarafından iyi tolere edilir.²⁵

Emzirilen Bebekler ve Küçük Çocuklar:

• Annenin uygun seviyeleri varsa doğrudan takviye gerekli değildir

Emzirilmeyen Bebekler ve Yeni yürümeye başlayan çocuklar:

• 0 ay-1 yıl (0-15 lbs): günde 500 mg EPA+DHA 
• 1-3 yıl (~ 15-40 lbs): günde 800 mg EPA+DHA  

Günlük 500 ila 800 mg EPA+DHA, çoğu sağlıklı bebek için destekleyicidir.

Bu bulguların ışığında - ve EPA ve DHA'nın bebek büyümesi ve gelişimiyle ilişkili süreçler için gerekli olduğunu gösteren kanıtların zenginliği - 12 ayın altındaki bebeklerin günde ~500 mg EPA+DHA'dan faydalanacağı ve 36 ayın altındaki büyük bebeklerin günde ~800 mg EPA+DHA'dan yararlanacağı mantıklıdır. Önemli olarak, bu öneriler günlük tüketim için “güvenli” olarak kabul edilenler dahilindedir ve bazı sağlık kuruluşları tarafından önerilen daha küçük, fizyolojik olarak daha az anlamlı dozlardan daha fazla temel destek sağlayabilir.^20,21

Sonuç olarak, küçük çocukların omega-3 ihtiyaçlarının karşılanmasını sağlamanın tek kesin yolu kişiselleştirilmiş kan testi ve doktorlarına danışmak olsa da, günlük trigliserit formunda 500 ila 800 mg EPA+DHA takviyesi, çoğu sağlıklı bebek ve küçük çocuk için yeterli destek sağlamalıdır. 

FDA Sorumluluk Reddi: 

*Bu ifadeler Gıda ve İlaç İdaresi tarafından değerlendirilmemiştir. Bu ürün herhangi bir hastalığı teşhis etmek, tedavi etmek, iyileştirmek veya önlemek için tasarlanmamıştır.

Genel Bildirim ve Sorumluluk Reddi: 

Bu bilgiler sadece eğitim amaçlıdır. Bilinen bir tıbbi durumunuz varsa veya ilaç kullanıyorsanız daima sağlık uzmanınıza danışın. Burada sağlanan bilgiler mevcut araştırmanın gözden geçirilmesine dayanmaktadır; Sunucu ve sponsor, bilginin kendisinin doğruluğu veya bilgilerin kullanımından veya kötüye kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir.. 

Referanslar:

1. Scharf RJ, vd. Pediatri İncelemesinde. 2016. 37 (1): s. 25-37.
2. Innis SM. Lipid Araştırmalarında İlerleme. 1991. 30 (1): s. 39-103.
3. Calder PC, Yaqoob P. Postgrad Med. 2009. 121 (6): s. 148-157.
4. Innis SM. Brain Res. 2008. 1237: s. 35-43.
5. Stillwell W, Wassall SR. Chem Phys Lipid, 2003. 126: s.1-27.
6. Innis SM. Adv. Exp. Tıp. Biol. 2004. 554: s. 27-43.
7. Birch EE, vd. Ben J Clin Nutr. 2005. 81: s. 871-79.
8. Smithers LG, vd. Am J Clin Nutr. 2008. 88: s. 1049 —56.
9. SanGiovanni JP, vd. Erken Hum Dev. 2000. 57: s.165—188.
10. Drover JR, vd. Erken Hum Dev. 2011. 87 (3): s. 223-230.
11. Ryan AS, vd. Clin Pediatr. 2008. 47: s. 355-362.
12. O'Connor DL, vd. Pediatri. 2011. 108 (2): s. 359-371.
13. Clandinin MT ve diğerleri, J.Pediatr. 146 (2005) 461—468.
14. Helland IB, vd. Pediatri. 2003. 111 (1): s. 39-44.
15. Furuhjelm C, vd. Acta Paediatr. 2009 98 (9): s. 1461-67.
16. Gunaratne AW, vd. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2015.
17. Colombo J, vd. Pediatr Res. 2016. 80 (5): s. 656-662.
18. Colombo J, vd. Pediatr Res. 2011. 70 (4): s. 406-410.
19. Simopoulos, AP. Biomed Pharmacother. 2002. 56 (8): s. 365—79.
20. Superko, vd. Dolaşım. 2013. 128: s. 2154-2161.
21. Jackson KH, vd. Prostaglandinler, Leukot Essent Yağ Asitleri. 2019. 142: s. 4-10.
22. 22. Thompson M, vd. Besinler. 2019. 11 (1): 177.
23. 23. Lien EL, vd. Prostaglandinler, Leukot Essent Yağ Asitleri. 2018. 128: s. 26-40.
24. 24. İYİ. EPA ve DHA Alımı için Küresel Öneriler. Nisan 2018.
25. 25. Sağlık Kanada. Balık Yağı Monografisi. 28 Mart 2024. Sağlık Kanada.