Genellikle çok ciddi bir sağlık durumunda doğal bir ürünle son derece olumlu ön sonuçlar vardır ve takip çalışmaları yoktur. 2005 yılında, bir klinik çalışma, yaygın bir diyet takviyesinin multipl sklerozda anlamlı iyileşmeler sağlamaya yardımcı olduğunu göstermiştir. Neyse ki, bu ilk çalışmadan bu yana, alfa-lipoik asit ile diyet takviyesinin, bazen zayıflatıcı ve sakatlayıcı bir nörolojik hastalık olan multipl sklerozlu hastalarda önemli faydalar sağlamaya yardımcı olabileceğini gösteren önemli ek çalışmalar yapılmıştır.  

Multipl Skleroz Nedir?

Multipl skleroz, genellikle yetişkin yaşamının erken dönemlerinde ortaya çıkan ilerleyici sinir bozuklukları sendromudur. Sinir hücresini çevreleyen miyelin kılıfının kademeli olarak kaybedilmesinden kaynaklanır. Bu sürece demiyelinizasyon denir. Bu miyelin kılıfının temel işlevlerinden biri sinir impulsunun iletimini kolaylaştırmaktır. Miyelin kılıfı olmadan sinir fonksiyonu kaybolur. Semptomlar, miyelin kılıfını kaybeden sinirlere karşılık gelir ve bulanık görme, baş dönmesi, kas güçsüzlüğü ve karıncalanma hissi gibi hareket ve duyusal işlev bozukluklarını içerir. Tanı, manyetik rezonans görüntülemede (MRG) demiyelinizasyon kanıtlarının saptanmasıyla doğrulanır.

MS otoimmün bir hastalıktır - bağışıklık sisteminin vücut dokularına yabancı proteinler olarak saldırdığı bir hastalıktır. Serbest radikallerin bir sonucu olarak sinir hücrelerine verilen hasarın, otoimmün süreç için önemli bir tetikleyici olduğu düşünülmektedir. Serbest radikaller, hücresel bileşiklere bağlanabilen ve onları yok edebilen oldukça reaktif moleküllerdir. MS'de serbest radikal hasarı, normalde bağışıklık sistemlerine gizlenen hücresel bileşenleri açığa çıkarır ve böylece bu bileşenlere karşı antikor oluşumunu başlatır. Serbest radikaller ayrıca beyaz kan hücresi beyne ve omuriliğe, yani merkezi sinir sistemine (CNS), yani beyin ve omuriliğe taşınmasının önemli bir aracısı olan matris metaloproteinazın (MMP) aktivasyonunda da rol almıştır. MS'in ilerlemesi için beyaz kan hücrelerinin CNS'ye girmesi gerekir. Bu nedenle, MMP, daha fazla demiyelinizasyona karşı korunmak için uygun bir hedeftir.

Multipl Sklerozda Alfa-Lipoik Asit

Alfa-lipoik asit (ALA) , genellikle “doğanın mükemmel antioksidanıolarak tanımlanan vitamin benzeri bir maddedir. Verimli bir şekilde emilen ve kan-beyin bariyeri de dahil olmak üzere hücre zarlarını kolayca geçen çok küçük bir molekül olduğu için bu başlık verilir. Öncelikle yağda çözünen E vitamini ve suda çözünür olan C vitamini aksine, ALA, hücre içi boşluklarda hem suda hem de yağda çözünen serbest radikalleri söndürebilir. Ayrıca ALA, C ve E vitaminlerinin yanı sıra diğer antioksidanların biyokimyasal ömrünü uzatır.

ALA, deneysel otoimmün ensefalomiyelit (EAE) MS'in hayvan modelini baskılama ve tedavi etme yeteneğini göstermiştir. Bu hayvan çalışmaları daha fazla araştırmaya yol açmıştır. EAE ve MS'de lezyon oluşumunun ilk aşamasında, serbest radikallerin reaktif oksijen türleri kan-beyin bariyerine zarar verir. Normalde, bu koruyucu bariyer büyük moleküllerin yanı sıra beyaz kan hücrelerinin beyne geçişini engeller. Kan beyin bariyeri hasar gördüğünde, T lenfositlerinin ve diğer beyaz kan hücrelerinin merkezi sinir sistemine göçüne yol açar.

ALA'nın, CNS'ye beyaz kan hücresi infiltrasyonunu azaltma yeteneği sayesinde sıçanlarda EAE'de klinik bulguların gelişmesini önlediği gösterilmiştir. Ek olarak, canlı hücre görüntüleme tekniklerini kullanarak, araştırmacılar ayrıca ALA'nın BBB'yi stabilize etmek için doğrudan bir yetenek sergilediğini görselleştirdi ve nicel olarak değerlendirdiler. Ek olarak, ALA ayrıca CNS içinde iltihabı teşvik etmekle ilişkili çeşitli bileşiklerin oluşumunu inhibe etme yeteneğini göstermiştir ve bunların inhibisyonu, deneysel modelde ALA'nın gözlemlenen etkilerini açıklamak için başka bir mekanizma sağlar.

MS'li hastalarda ALA'nın etkilerini belirlemeye çalışan ilk klinik çalışma 2005 yılında yayınlandı. Otuz yedi MS deneği rastgele dört gruptan birine atandı: plasebo, günde iki kez ALA 600 mg, günde bir kez ALA 1200 mg ve günde iki kez ALA 1200 mg. Denekler kapsülleri sadece 14 gün boyunca aldı. Farmakokinetik veriler, 1200 mg ALA alan deneklerin 600 mg alanlara göre önemli ölçüde daha yüksek pik serum ALA seviyelerine sahip olduğunu ve pik seviyelerinin denekler arasında önemli ölçüde değiştiğini göstermiştir. Başka bir deyişle, bazı insanlar klinik bir fayda görmek için diğerlerinden daha fazla ALA'ya ihtiyaç duyabilir. ALA seviyesi ne kadar yüksek olursa, matris metaloproteinaz 9 seviyelerinde (MMP-9) azalma o kadar büyük olur. Bu bileşik, MMP-9, MS'de hastalık aktivitesi ile ilişkilidir. Bu nedenle, ALA dozu ne kadar yüksek olursa, klinik fayda o kadar büyük olur. Ayrıca ALA ile beyaz kan hücrelerinin CNS'ye taşınmasına yardımcı olan yapışma molekülü arasında önemli bir doz-yanıt ilişkisi vardı. Araştırmacılar, ALA'nın iyi tolere edildiği ve MS tedavisinde yararlı bir yardımcı olduğu sonucuna vardılar.

Bu etkileyici sonuçlara rağmen, MS'de ALA'nın klinik faydalarına ilişkin araştırmaların gelişmesi yavaş olmuştur. İlk çalışmadan bu yana yapılan çalışmaların gösterdiği şey, bu şaşırtıcı doğal bileşiğin herhangi bir MS tedavi planının faydalı bir parçası olabileceğidir. Örneğin, bir çift kör çalışma, RELAPS-remisyonlu MS'li 52 hastada ALA'nın sitokinler olarak bilinen enflamatuar bileşiklerin seviyeleri üzerindeki etkisini inceledi. 12 hafta boyunca ALA (1.200 mg/gün) veya plasebo verildi. Sonuçlar, ALA grubunda plasebo grubuna kıyasla belirli anahtar sitokinlerin seviyesinin önemli ölçüde azaldığını gösterdi. Bu anahtar sitokinlerin seviyeleri genellikle semptomların şiddetine karşılık geldiğinden, bu sonuçlar yine MS hastalarında günde 1.200 mg ALA tüketimini desteklemektedir.

Aynı hastalarda yapılan başka bir çalışma da plasebo grubuna kıyasla toplam antioksidan kapasitede önemli bir iyileşme gösterirken, bir diğeri ALA'nın demiyelinize edici hasarı yavaşlatmada kritik olduğunu gösterdi.

Vücuttaki antioksidan aktivitenin temel belirteçlerinden biri, ALA ve glutatyongibi kükürt içeren moleküllerin seviyesidir. Serbest, aktif formlarında tiyollerdir, ancak antioksidan etkilerini gerçekleştirdiklerinde, pro-oksidanı nötralize etmek için disülfid bağları oluşturmak için diğer kükürt içeren moleküllere bağlanırlar. Bu süreçte ALA ve glutatyon gibi tiyoller de inaktif hale gelir. Bu nedenle, tiyollerin disülfid moleküllerine oranı, antioksidan durumu için önemli bir belirteçtir. Tiyollerin seviyesi ne kadar yüksek olursa, koruma o kadar büyük olur.

Görme bozukluklarına yol açan optik sinirin MS iltihabı epizodu sırasında tiyol-disülfid homeostazını incelemek için araştırmacılar görsel uyarılmış potansiyel adı verilen bir ölçüm kullanırlar. Bu, bir ışık uyarısına yanıt olarak gözün hemen üstündeki kafa derisinde kaydedilen elektrik sinyalinin ölçülmesini içerir. Hasta, alternatif bir dama tahtası deseninin ekranının önünde oturur. Aktif MS hastalarında sinir impulsunun iletimi yavaşlar. Sonuçlar dalga formunda görüntülenir. Araştırmacılar, uyaranın verildiği zamandan ve P100 olarak bilinen en yüksek dalganın oluşumunu ölçer. MS'de optik sinirin işlevini değerlendirmek için çok güvenilir ve kanıtlanmış bir yöntemdir.

Çalışmadan elde edilen sonuçlar, tiyollerin aktif formları ile P100 zamanı arasında dramatik bir ilişki olduğunu gösterdi. Denge daha fazla disülfid ve daha az aktif tiyollerle eğildiğinde, optik sinirin iltihaplanması ve işlev bozukluğu ile bir ilişki vardı. Daha aktif tiyol grupları ayrıca gelişmiş detoksifikasyon, hücre sinyal mekanizmaları ve genel antioksidan savunma mekanizmaları ile ilişkilidir.

Araştırmacılar, ALA takviyesinin MS hastalarında optik sinirin demiyelinizasyonunu önlemek veya en azından önemli ölçüde yavaşlatmak ve görsel işlevi korumak için endikedir olduğu sonucuna varmışlardır.

Dozaj Önerileri

Araştırma, alfa-lipoik asidin MS hastalarında çok önemli olabileceğini göstermiştir. İşte bazı yönergeler. İlk olarak, ALA'nın R ve S olarak adlandırılan iki formu vardır. Bunlar birbirlerinin kimyasal olarak ayna görüntüleridir. R izomeri, vücutta doğal olarak sentezlendiği ve S izomerinden daha verimli bir şekilde emildiği, daha düşük dozlar gerektirdiği ve S izomerinden önemli ölçüde daha yüksek konsantrasyonlar verdiği için tercih edilen formdur. R ve S formunun bir karışımı olan normal ALA kullanılıyorsa, dozaj günde 1.200 mg'dır. R formu kullanılıyorsa, dozaj 600 mg'a düşürülebilir.

ALA, düzenli olarak hemen piyasaya sürülen bir ürün olarak ve zamanlanmış olarak piyasaya sürülen form olarak da mevcuttur. Mevcut kanıtlar, zamanlanmış bir ürün almanın bir avantajını desteklemiyor gibi görünmektedir.  Aslında, hemen salınan formülasyonların daha iyi kullanıldığı görülüyor. ALA, dozaj orantılılığı ile hızla emilir - yani dozaj 50 veya 600 mg olsun kabaca aynı yüzdenin emildiği anlamına gelir. Radyoaktif çalışmalara dayanan alfa-lipoik asidin mutlak biyoyararlanımı, uygulanan dozun kabaca %93'ünü oluşturduğunu göstermektedir. Zamanlı salınımlı ALA daha yavaş emilirken, ani salınım kadar yüksek tepe değeri üretmedi ve emilim anında salınım formu kadar yüksek değildi. Ayrıca oral ALA ile en büyük klinik faydaları elde ettiği görülmektedir. Gerekli olan, karaciğerin alfa-lipoik asidi tutma yeteneğini doldurmak veya bunaltmak ve böylece genel dolaşıma girmesine izin vermek ve kan seviyelerinde hızlı yükselmelere ve diğer hayati dokulara iletilmeye yol açmaktır..  Bu hedefe en iyi şekilde anında salınan ürünlerle elde edildiği görülmektedir ve bölünmüş dozajlara kıyasla günde bir kez dozu almak muhtemelen en iyisidir.

Multipl Skleroz Çok Faktörlüdür

Lütfen Multipl Sklerozun kesinlikle “çok faktörlü” bir hastalık olduğunu unutmayın, yani ilerlemesini etkili bir şekilde durdurmak için birçok farklı faktörün ele alınması gerekir. Oldukça yararlı görünen başka doğal bileşikler de vardır, özellikle balık yağı ve kurkumin preparatları. Yukarıda gözden geçirilen araştırma, alfa-lipoik asidin kesinlikle önemli bir terapötik araç olduğunu açıkça göstermektedir. Multipl Sklerozda, etkili dozaj günlük 1.200 mg aralığında görünmektedir.