“Enflamasyon tıpta sıcak bir konudur.  Bilinen hemen hemen her kronik hastalığa bağlı görünüyor” - Dr.  Mark Hyman

Yediğimiz yiyecekler vücutta iltihabı önlemede veya oluşturmada ayrılmaz bir rol oynar. Hastalarıma sık sık vücuttaki iltihaplanmanın ağrıyı arttırdığını ve hastalığı teşvik ettiğini açıklarım.   Enflamasyona neden olan şeker, doymuş yağlar ve basit karbonhidratlar bakımından yüksek bir diyet tüketmek daha fazla ağrı ve hastalığa yol açarken, anti-enflamatuar gıdalar bakımından zengin bir diyet tam tersini yapacaktır.    

Enflamasyona bağlı tıbbi teşhisler “itis”ile sonuçlanır.  Itis Latince inflamasyon anlamına gelir.   Vücuttaki akut inflamasyon örnekleri:

• Apandisit — apandisin iltihabı
• Selülit — cilt iltihabı (enfeksiyon nedeniyle)
• Kolit — kolon iltihabı, akut veya kronik olabilir
• Sistit — mesanenin bakteri veya gıda duyarlılığı tarafından iltihaplanması
• Diş eti iltihabı — diş etlerinde iltihaplanma, akut veya kronik olabilir
• Perikardit  — kalbi çevreleyen kesenin iltihabı
• Mastitis  — memenin iltihabı 

Ek olarak, bilim adamları artık iltihaplanmanın bazı kronik durumlarda rol oynadığına inanıyor:

• Kardiyovasküler hastalık  — kalp krizi ve felç
• Otoimmün hastalıklar  — lupus, hipotiroid, romatoid artrit örneğin
• Alzheimer hastalığı  — beyin iltihabı yaygın bir  katkıda bulunur
• Artrit — eklem veya kas iltihabı (fibromiyalji)
• Gastrit — mide iltihabı, ülserlere yol açabilir
• Alerjiler — doktorlar tarafından alerjik rinit olarak da bilinir

Enflamasyon Nedir?

Enflamasyon vücutta dengesizlik olduğunda ortaya çıkar - bir anlamda vücut içten “yanıyor”. Stres zamanlarında, vücut aşırı miktarda kortizol adı verilen bir steroid hormonu üretir.      Kortizol yükseldiğinde, vücut prostaglandin E2 adı verilen iltihaplanmaya neden olan bir kimyasal oluşturur. Kronik olarak yükselmiş kortizol seviyeleri, iltihaplanma proteinlerini (TNF alfa, NF-KB, IL-1, IL-6, COX-1 ve COX-2 olarak bilinir) oluşturan iltihaplanmaya neden olan genleri açar.   COX-1 ve COX-2 enzimleri ibuprofen, naproksen, selekoksib (Celebrex) gibi anti-enflamatuar ağrı kesici ilaçlar tarafından azaltılır.

Stres ve Enflamasyon

Günlük yaşamımızda vücudumuzu strese sokan birçok olay meydana gelir. Bazıları üzerinde kontrolümüz var, bazıları ise o kadar değil. Birçoğumuz rahatlamak için yeterli zaman bulamıyoruz. Kronik stres vücudu bunaltabilir ve dengesizlik yaratabilir veya hafifleyebilir - aynı zamanda hücrelerde oksidatif hasara neden olur ve bu da iltihaplanmaya neden olur. Kronik inflamasyon, beyin, kalp, kan damarlarında ve kemiklerde hasar başlatır ve sonuçta erken yaşlanmayı başlatır.

Enflamasyona Neden Olan Gıdalar

İltihaplanmaya neden olan yaygın olarak yenen birçok yiyecek vardır:

• Trans-yağlar - Gıda etiketi “kısmen hidrojene” yazacaktır. Unlu mamullerde, süt içermeyen kremalarda yaygındır. Ayrıca margarindeki bir bileşen.
• Patates kızartması ve diğer kızarmış yiyecekler
• Fast food
• Soda pop ve diğer şekerli içecekler
• Unlu mamuller ve hamur işleri

Diğer Enflamasyon Nedenleri

Yiyecek, iltihaplanmanın tek nedeni değildir. Bazı yaşam tarzı seçimlerinin de bir etkisi olabilir:

• Tütün kullanımı (sigara ve çiğneme)
• Fiziksel hareketsizlik
• Kötü uyku veya tedavi edilmeyen uyku apnesi gibi uykuya bağlı bozukluklar
• Sızdıran Bağırsak Sendromu
• Duygusal stres ve tutumda affetsizlik
• Fiziksel stres
• Çevresel toksinler
• Obezite

Bilim adamları şimdi iltihaplanmanın aynı zamanda kalp krizi ve felçlerin ana nedeni olduğuna inanıyor.   Popüler inanışın aksine, kalp krizi veya felç geçiren insanların yarısından fazlasında normal kan basıncı ve normal kolesterolvardır. Bunlar önemli risk faktörleri olsa da,  katkıda bulunan başka bir şey olmalı - bu iltihaplanma.

Kalp hastalığı ve felçleri içeren bir terim olan kardiyovasküler hastalık , dünya çapında yılda 17 milyondan fazla ölümden sorumludur.  Bunların çoğu önlenebilir. Hastalık Kontrol Merkezi (CDC), Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl kalp hastalığından 610.000'den fazla ölümün meydana geldiğini bildirmektedir. Uluslararası Kardiyoloji Dergisi'nde yayınlanan bir araştırmaya göre Doğu Avrupa ve Orta Asya, dünyadaki en yüksek kalp hastalığı oranlarından bazılarına sahiptir.    Enflamasyon, tüm bu bölgelerde birincil nedendir.

Enflamasyonun Ölçülmesi

inflamasyonu ölçebilen çeşitli kan testleri vardır:

• C-Reaktif Protein (CRP) — karaciğertarafından üretilen C-Reaktif Protein, doku hasarı, iltihaplanma veya enfeksiyon varsa yükselir.  Optimal sevi< 1 mg/L, normal level is 1-3 mg/L, and elevated level > ye 3  mg/L

Amerikan Beslenme Koleji'nin Journal  dergisinde 2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, yüksek CRP seviyeleri kanser ve kalp hastalığı riskini artırıyor. 2008'de Jüpiter çalışması  kolesterol düşürücü statin ilaçlarının iltihabı azaltabileceğini gösterdi.

• Eritrosit Sedimantasyon Hızı - Doktorlar tarafından vücuttaki iltihabı ölçmek için kullanılan daha eski ama hala yaygın bir kan testi.  Bu test, kırmızı kan hücrelerinin bir test tüpünün dibine yerleşme oranını hesaplar.

• Ferritin - Vücuttaki demir seviyelerini ölçmek için doktorlar tarafından verilen bir test. Hastalık zamanlarında ferritin seviyesi yükselebilir.

• TNF-alfa — Vücuttaki iltihaplanmaya yanıt olarak belirli beyaz kan hücreleri tarafından üretilen bir protein.  TNF-alfa, romatoid artrit, sedef hastalığıve enflamatuar bağırsak hastalığıolanlarda yükselir. Piyasada, bu kimyasalı hedefleyen  etanercept (Enbrel) ve infliximab (Remicade) dahil olmak üzere birkaç ilaç var.

• İnterlökin-6 (IL-6) — Bu enzim vücuttaki iltihaplanmaya yanıt olarak yapılır. Doktorlar tarafından sık ölçülmez

Konvansiyonel Tedavi

• NSAID'ler (Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar) —  Yardımcı olabilir.  Bununla birlikte, yan etkiler böbrek hastalığı, kalp krizi, felç ve mide ülseri içerebilir.
• Asetaminofen (parasetamol, Tylenol) — Büyük miktarlarda alındığında karaciğere ekstra baskı uygular

Gıda: Enflamasyonu Azaltmanın İlk Yolu

Tüketmek için doğru yiyeceği seçmek, iltihabı önlemenin ve  azaltmanın en önemli yollarından biridir.  Meyve, sebze ve fasulye açısından zengin bir diyet önemlidir, ancak çeşitli yiyecekler yardımcı olabilir:

• Kuruyemiş — tuzsuz brezilya fıstığı, çama fıstığı, badem, kaju fıstığı ve ceviz.  Kuruyemişler, benzersiz, sağlıklı bir anti-enflamatuar omega-6 yağ asidi olan linoleik asitbakımından zengindir
• Tohumlar — tuzsuz kabak, chia ve ayçiçeği tohumu
• Meyveler — organik taze meyveler
• Diyet lignanlar — keten tohumu, yeşil çay ve çileklerde bulunur
• Yapraklı yeşillikler — lahana yeşillikleri, ıspanak ve lahana, birkaçını saymak gerekirse
• Soya ürünleri — organik tofu, edamame, miso, tempeh
• Balık - yabani (çiftlikte yetiştirilmeyen) balıkları yiyin, ancak olası cıva kontaminasyonu nedeniyle haftada bir kereden fazla yiyin (düşük cıvalı balık seçenekleri arasında alabalık, beyaz balık, somon balığı, hamsi ve daha fazlası bulunur).
• Kırmızı et - sadece otla beslenen ve hormonsuz et yiyin
• Zeytinyağı — saf ve bakire, bir omega-9 yağ asidi olan oleik asit bakımından zengindir, sadece düşük ve orta sıcaklıklarda zeytinyağı ile pişirin
• Hindistan cevizi yağı — yüksek sıcaklıklarda yemek pişirmek için idealdir ve kanola yağından daha sağlıklıdır. 
• Hafif susamyağı — yüksek sıcaklıklarda pişirmek için kabul edilebilir, çeşitli sağlık yararları vardır

Bu diyet değişiklikleri de yardımcı olabilir:

• Süt tüketimini azaltmak — süt, krema ve peynir
• Şeker tüketimini sınırlama
• Ekmek, hamur işleri ve tatlılar gibi daha az rafine tahıl yemek
• Su tüketimini artırın - tek kullanımlık plastik su şişeleri yerine BPA içermeyen yeniden kullanılabilir su şişeleri kullanın

Enflamasyonu Azaltan Takviyeler ve Otlar

inflamasyonu azaltmadaki değişiklikleri görmek için aşağıdaki takviyelerin tümünü almak gerekli değildir. Bununla birlikte, diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak üç ila beş seçmek düşünülebilir.

Kurkumin/Zerdeçal—Zerdeçaldaki aktif bileşen olan kurkumin, aynı zamanda kişinin diyetinde baharat olarak tüketilebilen veya takviye olarak alınabilen güçlü bir anti-enflamatuar bitkidir. Kurkumin, Disease dergisindeki 2016 raporuna göre oksidasyon ve iltihabı önlemeye yardımcı olabilir.  Curcumin IL-6, TNF-a ve NFkB'yi düşürür. Kanama riski artabileceğinden NSAID anti-enflamatuar ilaçlar (ibuprofen, naproksen) kullanıyorsanız dikkatli olun  . Önerilen Doz: zerdeçal veya kurkumin, günde üç defaya kadar günde 500 mg.   

Nigella Sativa (siyah kimyon tohumu yağı) — Hem romatoid artritte hem de osteoartritte iltihabı azalttığı gösterilen şifalı bir bitkidir. Bunu IL-1, IL-6 ve nükleer faktör KB adı verilen enflamatuar kimyasalları inhibe ederek yapar.  Önerilen Doz: Siyah Kimyon Tohumu Yağı - Günlük 200 mg.

Boswellia— Ayurveda bitkisel takviye, romatoidda CRP gibi ağrı ve inflamasyon belirteçlerini azaltabilir ve osteoartritte ağrıyı azaltabilir.  Reçineler uçucu yağ frankincenseyapmak için kullanılır.Önerilen  doz: Boswellia  -günde minimum 50 mg.

Omega 3 Balık Yağı (EPA/DHA) — Çalışmalar esansiyel yağ asitlerinin ağrıyı iyileştirmeye ve NSAID'lerin kullanımını azaltmaya yardımcı olduğunu göstermektedir. Çalışmalar ayrıca günlük balık yağı alındığında eklem sertliğinde ve kan basıncında azalma olduğunu göstermektedir. Önerilen  doz: Omega 3 Balık Yağı - günde 500 mg - 2.000 mg.

Zencefil- Zencefil osteoartritte inflamatuar belirteçleri ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Zencefil, doğal bir COX inhibitörü olan kaempferol adı verilen bir kimyasal içerir, yani ağrı ve iltihabı azaltmak için ibuprofen ve naproksene benzer şekilde çalışır. Yemeğinize ekleyin veya takviye almayı düşünün. Önerilen  doz:  Zencefil - günde minimum 25 mg.

Yukarıdaki beş takviye ayrı olarak alınabilir veya nutrasötik takviyebir kombinasyon halinde alınabilir. 

Krill Yağı  -İnflamasyon proteini kişinin kalp hastalığı ve felç riskini artırır. Journal of the American  College of Nutrition dergisinde 2007 yılında yapılan bir araştırma, Krill Yağı tüketiminin CRP seviyelerini veya inflamasyonu  neredeyse yüzde yirmi oranında azalttığını göstermiştir. Ayrıca, 2016 yılında Tıp Bilimleri Arşivlerinde yapılan bir araştırma, günde iki kez 500 mg kadar düşük bir dozda Krill Yağının CRP düşürücü faydalarını doğruladı.      Önerilen doz: günde 500 ila 2.000 mg.

Resveratrol— Resveratrolün birçok işlevi olduğu gösterilmiştir ve çalışmalar TNF-alfa ve CRP seviyelerini düşürebileceğini göstermektedir. Resveratrol, kırmızı şarap, üzüm, çilek ve kuruyemişlerde bulunan doğal olarak oluşan, bitki bazlı antioksidan bir bileşik olan bir bitki besinidir. Resveratrol gecikmiş yaşlanma ile ilişkili olabilir (daha fazla bilgi edinin).  Önerilen  doz:  Resveratrol -100-200 mg günde

D vitamini—D vitamini çok sayıda sağlık yararına sahiptir. Çalışmalar ,  daha yüksek D vitamini seviyesine sahip olanların daha az inflamasyona ve daha düşük CRP seviyelerine sahip olduğunu göstermiştir.  Önerilen  doz:  D vitamini - günlük 1.000-5.000 IU.

Probiyotikler —Çalışmalar, sızdıran bir bağırsağın veya bağırsak bakterilerinin çeşitliliğindeki bozulmanın sistemik iltihabı artırdığını göstermiştir. Kötü beslenmeye ek olarak antibiyotik veya asit azaltıcıların kullanılması bağırsak bakterilerini olumsuz yönde etkileyerek CRP'nin artmasına neden olabilir.  Önerilen  doz:   Probiyotik günde 5 milyar ila 60 milyar birim

Keten tohumu — Keten tohumu ve ilgili gıdaların kalp ile ilgili sağlık yararları vardır. Besin üzerinde yapılan bir 2016 çalışması, obez olmayan kişilere kıyasla obez olarak sınıflandırılanlarda keten tohumunun CRP'yi düşürdüğünü gösterdi. Başka bir 2016 çalışması, altı grama kadar günlük tüketimin kan CRP seviyelerini ve iltihabı önemli ölçüde azalttığını gösterdi. Önerilen  doz: Keten tohumu günlük 1.000-2.000 mg. Gıda maddesi olarak da tüketilebilir.

Piknogenol — Güçlü bir antioksidan. 2008 yılında yapılan bir çalışma, ek olarak alındığında CRP kan seviyelerinde bir azalma olduğunu gösterdi. Önerilen doz:   Pycnogenol - günde üç defaya kadar 50 mg.

Kudzu Kökü — Bu kök Asya'ya özgüdür ve adı Japonca'dan türetilmiştir, burada kuzu “bitki” anlamına gelir. Çalışmalar,  CRP'nin düşürülmesi de dahil olmak üzere bu kökün anti-enflamatuar özelliklerini göstermektedir. Önerilen doz:  Kudzu kökü günde iki kez 750 mg

Yeşil çay, dünyada en çok tüketilen yetişkin içeceklerinden biridir ve sadece su ve kahveden sonra ikinci sırada yer alır. Çalışmalar, anti-enflamatuar etkiye ve CRP'nin düşürülmesine ek olarak çok sayıda kalp ve beyin sağlığı yararı göstermiştir. Çay veya Yeşil çay takviyesi olarak tüketin.

Uçucu Yağlar — çay ağacı yağı,  papatya, buhur, kekik yağı ve zencefildahil olmak üzere bazı yağlar topikal olarak uygulandığında iltihabı azaltır.

Enflamasyonla Mücadele Edebilirsiniz

Enflamasyon hastalık riskini artıran ciddi bir durumdur. Sağlıksız beslenme ve aktif olmayan yaşam tarzı, insanların aşırı iltihaplanma geliştirmesinin önemli nedenleridir. Yaşama tarzı değişiklikleri ve sağlıklı bir diyet, çok sayıda durumun önlenmesinde büyük fayda sağlayabilir. artrit, fibromiyalji, kronik alerji, sızdıran bağırsak, gastrit ve diğer kronik enflamatuar durumlardan muzdarip olanlar için, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olmadığında takviyeler de dikkate alınmalıdır.

Referanslar:

1. Toussaint LL, Shields GS, Slavich GM. Bağışlama, Stres ve Sağlık: 5 Haftalık Dinamik Paralel Süreç Çalışması. Davranışsal tıbbın Yıllıkları: Davranışsal Tıp Derneği'nin bir yayını. 2016; 50 (5): 727-735. doi: 10.1007/s12160-016-9796-6. Erişim tarihi: 16 Ekim 2017
2. https://www.weforum.org/agenda/2015/10/which-countries-have-the-most-deaths-from-heartdisease/, Erişim tarihi: 16 Ekim 2017 -  https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
3. Finegold JA, Asaria P, Francis DP. Ülkeye, bölgeye ve yaşa göre iskemik kalp hastalığından ölüm oranı: Dünya Sağlık Örgütü ve Birleşmiş Milletler'den alınan istatistikler. Uluslararası Kardiyoloji Dergisi. 2013; 168 (2): 934-945. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.046.
4. Paul M Ridker, MD, Eleanor Danielson, MIA, Francisco A.H. Fonseca, M.D., ve. Yüksek C-Reaktif Proteini Olan Erkek ve Kadınlarda Vasküler Olayları Önleyen Al * Rosuvastatin N Engl J Med  2008; 359:2195-2207 20 Kasım 2008DOI: 10.1056/Nejmoa0807646
5. Amerikan Beslenme Koleji Dergisi 2017, Cilt 36. Mp 6. 434-441  Sürekli Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Araştırmasında Üriner Fitoöstrojenler ve CRP Arasındaki İlişki
6. Griffiths K, Aggarwal BB, Singh RB, Buttar HS, Wilson D, De Meester F. Gıda Antioksidanları ve Antiinflamatuar Özellikleri: Kardiyovasküler Hastalıklar ve Kanseri Önlemede Potansiyel Bir Rol. Battino M, ed. Hastalıklar. 2016; 4 (3): 28. doi: 10.3390/hastalıklar4030028.
7. Avicenna J Phytomed. 2016 Ocak-Şub; 6 (1): 34-43.
8. Enflamasyon. 2015 Aralık; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
9. Ahmed A, Hüseyin A, Mujeeb M, vd. Nigella sativa'nın terapötik potansiyeli üzerine bir inceleme: Mucize bir bitki. Asya Pasifik Tropikal Biyotıp Dergisi. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
10. Lee YH, Bae SC, Şarkı GG. Arch Med Res. 2012 Temmuz; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Temmuz 24. Omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri ve romatoid artrit tedavisi: bir meta-analiz.
11. J Am Coll Nutr. 2007 Şubat; 26 (1): 39-48.
12. Cicero AFG, Rosticci M, Morbini M, vd. Omega 3 etil esterlerin ve krill yağının lipid düşürücü ve anti-enflamatuar etkileri: randomize, çapraz, klinik bir çalışma. Tıp Bilimi Arşivleri : AMS. 2016; 12 (3): 507-512. doi: 10.5114/aoms.2016.59923.
13. James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Tip 2 diyabet tedavisinde zencefilin etkinliği: Randomize klinik çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi  Etnik Gıdalar Dergisi, Cilt 2, Sayı 1, Mart 2015, Sayfa 36—43
14. Osteoartrit Kıkırdak. 2015 Ocak; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Ekim 7.
15. Resveratrol, Takayasu arteritli hastalarda tedavi sonucunu ve laboratuvar parametrelerini iyileştirir: Randomize çift kör ve plasebo kontrollü bir çalışma  Cilt 222, Sayı 2, Şubat 2017, Sayfa 164-168
16. Yılmaz S, Akdağ Cırık D, Demirtaş C, vd. Hiperemesis gravidarum hastalarında D vitamini ve Yüksek hassasiyetli C reaktif protein seviyeleri farklılık gösterir mi? Bir ön çalışma. Türkiye Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 2016; 13 (3) :123-126. doi:10.4274/tjod.76753.
17. Tamadon MR, Süleymani A, et. Diyabetik Hemodiyalizde D Vitamini Takviyesinin Metabolik Profiller Üzerine Etkileri Üzerine Al Klinik Deneme. Horm Metab Res. 2017 Eylül 28 doi: 10.1055/s-0043-119221. [Epub ahead of print]
18. Ren GY, Chen CY, Chen GC, vd. Keten tohumu Müdahalesinin İnflamatuar Marker C-Reaktif Protein Üzerine Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-Analizi. Besinler. 2016; 8 (3): 136. doi: 10.3390/nu8030136.
19. Int Urol Nephrol. 2016 Ağustos; 48 (8): 1335-41. doi: 10.1007/s11255-016-1300-5. Epub 2016 Nisan 26.
20. Pycnogenol® ile tedavi edilen osteoartritli hastalarda C-reaktif protein, plazma serbest radikalleri ve fibrinojen değerlerindeki farklılıklar G. Belcaro, M.R. Cesarone, et. al Redoks Raporu Cilt 13, Ms. 6,2008
21. Anilkumar K, Reddy GV, Azad R, vd. Pueraria tuberosa Yumrularından İzole Edilen Isoorientinin Anti-Enflamatuar Özelliklerinin Değerlendirilmesi. Oksidatif Tıp ve Hücresel Uzun Ömür. 2017; 2017:5498054. doi: 10.1155/2017/5498054.
22. Chacko SM, Thambi PT, Kuttan R, Nishigaki I. Yeşil çayın faydalı etkileri: Bir literatür taraması. Çin Tıbbı. 2010; 5:13. doi: 10.1186/1749-8546-5-13.