Berberine, kilo yönetimi yardımcısı olarak potansiyeli nedeniyle sosyal medyada çok dikkat çekiyor, ancak berberin nedir ve sağlık yararları nelerdir?

Berberine Nedir?

Berberin birçok bitkide, özellikle goldenseal (Hydrastis canadensis), kızamık (Berberis vulgaris), ve altın iplik (Coptis chinensis) içinde bulunan bir alkaloid bileşiktir. 

150'den fazla insan klinik deneyi de dahil olmak üzere berberin ile 5.000'den fazla bilimsel çalışma yapılmıştır. Bu muazzaman bilimsel araştırmanın sonuçları, berberinin son on yılda popüler bir besin takviyesi olarak ortaya çıkmasının nedenidir.

Berberinin Sağlık Faydaları

Araştırmalar, berberinin sağlık için çok iyi olduğunu göstermiştir . Berberin takviyesinin sağlık yararlarının çoğu, bağırsak mikrobiyomunun bileşimini geliştirerek sindirim sağlığını iyileştirme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. 

Bağırsak mikrobiyomu sadece sindirim sağlığında değil, aynı zamanda vücuttaki hemen hemen her sistemde de ayrılmaz bir rol oynadığından, berberin takviyesi ile yapılan klinik çalışmalarda gözlemlenen, uygun kan şekeri kontrolünün, kan basıncının ve vücut ağırlığının korunmasına yardımcı olmak gibi olumlu etkilerin çoğu, berberinin mikrobiyomda kolaylaştırdığı faydalı değişikliklerin sonucudur.

Sindirim ve Karaciğer Sağlığını İyileştirir

Berberinin sindirim sağlığı üzerindeki en iyi araştırılmış faydalı etkisi, bağırsak mikrobiyomundaki dengesizliğin neden olduğu ishalin giderilmesine yardımcı olmasındaki yararlılığıdır. Berberin, Lactobacilli veBifidobacter türlerigibi sağlığı teşvik eden bakteri türlerine karşı çok az antimikrobiyal etki uygularken istenmeyen organizmalara karşı antimikrobiyal etki uygulayarak bu etkiyi gerçekleştirir. Ayrıca bağırsak astarının sağlığı için gerekli bir bakteri olan Akkermansia muciniphilaüzerinde faydalı etkiler gösterir. 

Birçok çift kör, plasebo kontrollü çalışma, berberinin sindirim sağlığı için faydalarını doğrulamıştır. Bununla birlikte, bağırsak enfeksiyonu vakalarında berberin ile kendi kendine ilaç almak uygun değildir. Herhangi bir bağırsak enfeksiyonu ile uğraşırken doktorunuz tarafından uygun şekilde izlenmeniz önemlidir. 

Berberinin ayrıca ila irritabl bağırsak sendromunda (IBS) faydaları olduğu gösterilmiştir ve birkaç ön çalışma, ince bağırsak aşırı büyümesinde (SIBO) da etkili olabileceğini düşündürmektedir.         2015 yılında yapılan bir çift kör çalışmada, sık bağırsak hareketleri ve ishal içeren IBS'li 196 hasta, sekiz hafta boyunca günde iki kez berberin (200 mg) veya plasebo (C vitamini 200 mg) almak üzere randomize edildi.     Berberin grubu, ancak C vitamini grubu değil, ishalde önemli bir iyileşme ve bağırsak hareketlerinde daha az aciliyet ve sıklık bildirdi. Berberin grubu ayrıca karın ağrısında %64.6 azalma yaşadı ve genel IBS semptom skoru, anksiyete skoru ve depresyon skorunu önemli ölçüde azalttı. Son olarak ve şaşırtıcı olmayan bir şekilde, berberin hastalarda artan yaşam kalitesi skoru ile ilişkilendirilirken, plasebo grubunda böyle bir değişiklik  görülmedi.

Birkaç çalışma, berberinin SIBO'da etkili olabileceğini düşündürmektedir. Yukarıda IBS'de belirtilen faydalara ek olarak, berberin ince bağırsakta bakteri ve maya aşırı büyümesini engeller ve hayvan modellerinde berberin bağırsak hareketliliğini de iyileştirir. Motilite üzerindeki bu eylem, SIBO (ve IBS) hastalarında bir başka önemli hedeftir. 

Bağırsak Astarının Fonksiyonunu Artırır

Yukarıda açıklandığı gibi, hastalığa neden olan organizmalara karşı etki yapmanın yanı sıra, berberin sağlığı teşvik eden bakterilerin büyümesini destekliyor gibi görünmektedir.    Berberin hakkındaki mevcut veriler, kilo yönetimi, insülin direnci ve iltihaplanmadaki sağlık yararlarının büyük ölçüde bağırsak mikrobiyomunun modüle edilmesinden kaynaklanabileceği konusunda oldukça ikna edicidir.          

Bağırsak mikrobiyomunda berberin takviyesi ile görülen önemli değişikliklerden biri, faydalı bakterilerin Akkermansia muciniphilamiktarının artmasıdır. Bu bakteri bağırsak sağlığında kritik bir rol oynar çünkü bağırsak astarını hasardan koruyan müsin tabakasını oluşturmak için bağırsak hücreleriyle yakın bir şekilde çalışır. Berberin, müsin üretimini ve salgılanmasını arttırır ve  "muciniphila" terimi kelimenin tam anlamıyla müsin sevmek anlamına gelir. Akkermansia muciniphila müsini sever ve onu besin olarak kullanır. İyileşmiş müsin sekresyonu ve sağlıklı Akkermansia muciniphila seviyelerinin kombinasyonu, sağlıklı bir bağırsak bariyeri anlamına gelir.

İncelyen veya bulunmayan bir müsin tabakası, artan bağırsak geçirgenliği (sızdıran bağırsak) ve iltihaplanma ile ilişkilidir. Akkermansia muciniphila bağırsakta kolonizasyon, obezite, diyabet, metabolik sendrom ve düşük dereceli kronik inflamasyon ile ters ilişkilidir. Başka bir deyişle, Aklermansia muciniphila seviyeleri ve aktivitesi düşük olduğunda, bu bozukluklar kök salmaktadır. Bu bozukluklar, azalan müsin koruması nedeniyle değişen bağırsak bariyer fonksiyonu ile ilişkilidir. Bu , kronik inflamasyonu ve insülin direncini destekleyen bir dizi farklı sistemi tetikleyen bağırsaktan türetilen birçok toksinin emilimine yol açar.

Berberin, müsin üretimini ve Akkermansia muciniphila'nın büyümesini teşvik ederek bu sızdıran bağırsak durumunu tersine çevirmeye yardımcı olur. Bu da, gelişmiş bir bağırsak bariyerine, bağırsaktan türetilen toksinlerin dolaşımdaki seviyelerinin azalmasına ve iltihaplanmada önemli bir azalmaya yol açar. 

Berberin ayrıca Bifidobacterium gibi gibi diğer sağlığı teşvik eden bakterilerin seviyelerini de arttırır.       Bu tür ayrıca bağırsak sağlığını destekler, bağırsaktan türetilen toksinlerin emilimini azaltır ve bağırsak ve sistemik iltihabı azaltır.

Kan Şekeri Kontrolü ve Metabolizmasını Destekler

Berberin, normal kan şekeri, kolesterol ve kan basıncı seviyelerini desteklemenin yanı sıra karaciğer sağlığını desteklemek için 50'den fazla çift kör klinik çalışmada kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.   İnsanlarda yapılan bu çift kör klinik çalışmalar, bu sağlık yararlarını teşvik etmedeki etkinliğini ve güvenliğini kanıtlamaktadır.     

Kan şekeri kontrolünü desteklemekle ilgili olarak, sonuçlar, yaşam tarzı müdahalesi ile birlikte berberinin (günde iki ila üç kez 500 mg) açlık kan şekerini, yemek sonrası kan şekerini ve glikosile edilmiş hemoglobin (HbA1c) seviyelerini tek başına yaşam tarzı müdahalesinden veya plasebodan daha fazla desteklediğini oldukça ikna edici bir şekilde gösterdi. Daha yeni berberin formları da klinik faydalar gösteriyor. Örneğin, günde 550 mg'lık bir dozda fosfatidilkoline (yani Berbevis veya Berberine Phytosome®) bağlanan berberin, insülin direnci olan aşırı kilolu bireylerde ve insülin direnci ve hormonal bozukluklarla karakterize bir durum olan polikistik over sendromlu kadınlarda önemli faydalar göstermiştir. İnsülin duyarlılığı, kan lipitleri, viseral yağ azaltma ve genel vücut yağ kaybında iyileşmeler kaydedildi.    

Normal total kolesterol seviyelerini desteklemenin yanı sıra, berberinin de normal LDL kolesterol ve trigliserit seviyelerini desteklediği gösterilmiştir. Ayrıca, damar sağlığının önemli bir göstergesi olarak bağlantılı olan başka bir kan lipidi olan apolipoprotein B'yi %15 oranında düşürdüğü gösterilmiştir.   

Berberin bu metabolik etkileri çeşitli mekanizmalarla üretir. Mikrobiyom üzerindeki etkilerine ek olarak, berberinin 'nin L-hücreleri olarak bilinen hücreler tarafından ince bağırsakta ve kolonda salgılanan bir hormon olan glukagon benzeri peptid-1'i (GLP-1) arttırdığı gösterilmiştir.           GLP-1, insülinin etkisini artırarak kan şekeri kontrolünün iyileştirilmesine ve tokluğun artmasına yol açar.

Berberin ayrıca, mitokondriyi aktive eden ve vücudun enerji seviyelerini düzenlemede rol oynayan bir enzim olan AMP ile aktive olan protein kinazı (AmpK) aktive eder.     Bu yolu hedefleyerek berberin, glikozun hücrelere alımını indükler ve burada  enerjiye dönüştürülür.AmpK'yi aktive etmek ayrıca berberinin LDL kolesterol, toplam kolesterol ve trigliseritler gibi kan lipidlerini düzenlemedeki işlevinin anahtarıdır.       Bu enzim, enerji üretimini ve depolamayı ile lipid metabolizmasını düzenleyen bir ana anahtar görevi görür. Hücrelerdeki yağ asitlerini yakmaya, LDL kolesterol reseptörlerini stabilize etmeye ve karaciğer tarafından lipit oluşumunu engellemeye yardımcı olur. 

Berberin ayrıca mevcut insülin reseptörlerinin sayısını ve aktivitesini artırarak insülin duyarlılığını arttırır. Bu , aynı insülin konsantrasyonunun glikozu kan dolaşımından dışarı çıkarmada daha etkili olmasına izin verir. İnsülini daha verimli kullanmak, sağlıklı kan şekeri seviyelerinin yanı sıra iştah kontrolü ve kilo yönetimini başarılı bir şekilde desteklemek için bir temeldir.

Kilo Yönetimi 

Berberine, kilo yönetimini destekleyebileceğini gösteren çeşitli mekanizmalar uygular. GLP-1 sekresyonunu artırmaya ve böylece insülin duyarlılığını iyileştirmeye ve tokluk duygularını teşvik etmeye ek olarak, berberin ayrıca bağırsak mikrobiyomunu, özellikle Akkermansia muciniphilaiyileştirir, ampK seviyelerini arttırır ve karaciğer fonksiyonunu destekler. Tüm bu mekanizmalar kilo yönetiminde olası faydalara işaret ediyor. En az bir düzine çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışma, abdominal obezite, insülin direnci ve yüksek kan lipitleri ile karakterize metabolik sendromla uğraşan insanlarda berberinin kilo yönetimini teşvik eden etkilerini inceledi.

Vücut kitle indeksindeki azalmaya ek olarak, bu çalışmalarda insülin duyarlılığı, viseral yağ kütlesi, yağ düzenleyici hormonlar, bel çevresi ve inflamasyon belirteçlerinde de iyileşmeler vardı. Bir çalışmada, metabolik sendromlu 37 erkek ve kadına üç ay boyunca günde üç kez 300 mg berberin verildi. Vücut kitle indeksi (BMI) seviyeleri 31.5'ten 27.4.25'e düştü. Başka bir çalışmada, günde üç kez 500 mg berberin  12 hafta boyunca ortalama 5 pound kilo yönetimine neden oldu.

Yan Etkiler ve Güvenlik Endişeleri 

Berberin genellikle önerilen dozaj seviyelerinde iyi tolere edilir (yemeklerden önce günde iki ila üç kez 500 mg). 

Yan etkiler genellikle hafiftir ve bulantı, ishal, kabızlık, karın şişkinliği, ve/veya karın ağrısı içerebilir.         Berberin ve berberin içeren bitkiler hamilelik sırasında kullanılması tavsiye edilmez .

Berberin, tetrasiklin ve ilgili antibiyotiklerin emilimini engelleyebilir. Berberin, insanlarda CYP3A enzimlerinin önemli ölçüde inhibisyonunu üretir. Çoğu ilaç bu enzimler tarafından metabolize edildiğinden, berberin birçok ilacın klirensini azaltabilir ve böylece etkilerini güçlendirebilir.

Berberin, insülin duyarlılığını artıran çok sayıda etkisi sayesinde oral hipoglisemik ilaçların etkilerini artırabilir. Oral hipoglisemik ilaçlar veya insülin kullanan kişiler, berberin kullanıyorsa kan şekeri seviyelerini izlemelidir. Reçete yazan doktorun ilacı veya insülin dozajını ayarlaması gerekebilir.

Referanslar: 

1. Di Pierro F. Berberinin insan bağırsak bakterileri üzerindeki etkisi. Nutrafoods 2018; 17:5-8.
2. Zhang Y, Gu Y, Ren H, vd. Berberin ve probiyotiklerin tip 2 diyabet üzerindeki bağırsak mikrobiyomuna bağlı etkileri (PREMOTE çalışması). Nat Commun. 2020 Ekim 6; 11 (1): 5015.
3. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, vd. Akut sulu ishalde berberinin klinik denemesi. Br Med J (Clin Res Ed.). 1985 Aralık 7; 291 (6509): 1601-5
4. Imenshahidi M, Hosseinzadeh H. Berberis Vulgaris ve Berberine: Bir Güncelleme İncelemesi. Phytother Res. 2016 Kasım; 30 (11): 1745-1764. 
5. Dong C, Yu J, Yang Y, Zhang F, Su W, Fan Q, Wu C, Wu S. Berberine , bağırsak müsin salgısını uyararak dolaylı olarak Akkermansia büyümesini teşvik eden potansiyel bir prebiyotik.       Biomed Pharmacother. 2021 Temmuz; 139:111595. 
6. Chen C, Tao C, Liu Z, vd. İshal Baskın İrritabl Bağırsak Sendromu Olan Hastalarda Berberin Hidroklorürün Randomize Klinik Çalışması. Phytother Res. 2015 Kasım; 29 (11): 1822-7.
7. Chen C, Lu M, Pan Q, vd. Berberin, İshal Baskın İrritabl Bağımlı Bağırsak Sendromu (IBS-D) Semptomlarını Opioid Reseptöre Bağımlı Bir Şekilde Taklit Eden Fare Modellerinde Bağırsak Motilitesini ve Viseral Ağrıyı Geliştirir. PLoS One. 2015 Aralık 23; 10 (12): e0145556.
8. Ghotaslou R, Nabizadeh E, Memar MY, vd.  Akkermansia muciniphila'nin metabolik, koruyucu ve bağışıklık fonksiyonları. Microbiol Res. 2023 Ocak; 266:127245.
9. Li J, Yang G, Zhang Q, Liu Z, Jiang X, Xin Y. Tip 2 diyabet ve ilgili hastalıklarda Akkermansia muciniphila işlevi. Ön Mikrobiol. 2023 Haziran 15; 14:1172400. Gupte S. Giardiasis tedavisinde berberin kullanımı. Ben J Dis Child 1975; 129:866.
10. Bhakat MP, Nandi N, Pal HK, vd. Spesifik olmayan gastroenteritte berberin sülfat terapötik denemesi. Indian Med J 1974; 68:19-23.
11. Desai AB, Şah KM, Şah DM. Berberin ishaltedavisinde. Ind Pediatr 1971; 8:462-465.
12. Sack RB, Froehlich JL. Berberin, Vibrio cholerae toksinlerinin ve Escherichia coli enterotoksinlerin bağırsak salgı yanıtını inhibe eder. Enfekte İmmun 1982; 35:471-475.
13. Choudry Başkan Yardımcısı, Sabir M, Bhide VN. Giardiasis'te berberin. Hint Pediatr 1972; 9:143-146.
14. Kamat SA. Akut gastroenteritte ishal kontrolü için berberin hidroklorür ile klinik çalışma. J Doçent Physicians Hindistan 1967; 15:525-529.
15. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, vd. Akut sulu ishalde berberinin klinik denemesi. BMJ 1985; 291:1601-1605.
16. Rabbani GH, Butler T, Knight J, vd. Enterotoksijenik Escherichia coli veVibrio choleraebağlı ishal için berberin sülfat tedavisinin randomize kontrollü çalışması. J Infect Dis 1987; 155:979-984.
17. Ming J, Yu X, Xu X, vd. Bifidobacterium ve berberinin insan hiperglisemisinde etkinliği ve güvenliği ve bağırsak mikrobiyotası üzerindeki düzenleyici etkileri: çok merkezli, çift kör, randomize, paralel kontrollü bir çalışma. Genome Med. 2021 Ağustos 9; 13 (1) :125.
18. Guo J, Chen H, Zhang X, vd. Tip 2 Diyabetik Hastalarda Berberinin Metabolik Profiller Üzerine Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-Analizi. Oxide Med Cell Longev. 2021 Aralık 15; 2021:2074610. 
19. Panigrahi A, Mohanty S. Prediabetli hastalarda HIMABERB® Berberine'in glisemik kontrol üzerindeki etkinliği ve güvenliği: çift kör, plasebo kontrollü ve randomize pilot çalışma. BMC Endocr Disord. 2023 Eylül 7; 23 (1) :190.\
20. Zhao JV, Yeung WF, Chan YH, Vackova D, Leung JYY, Ip DKM, Zhao J, Ho WK, Tse HF, Okul CM. Berberinin Kardiyovasküler Hastalık Risk Faktörleri Üzerindeki Etkisi: Mekanistik Randomize Kontrollü Bir Çalışma. Besinler. 2021 Temmuz 26; 13 (8) :2550. 
21. Blais JE, Huang X, Zhao JV. Yetişkinlerde Dislipideminin Tedavisi İçin Berberinin Genel ve Cinsiyete Özgü Etkisi: Randomize Plasebo Kontrollü Çalışmaların Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-Analizi.     İlaçlar. 2023 Nisan; 83 (5): 403-427. 
22. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Berberin takviyesinin obezite parametreleri, inflamasyon ve karaciğer fonksiyon enzimleri üzerindeki etkisi: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Clin Nutr ESPEN. 2020 Ağustos; 38:43-49. 
23. Yang L, Zhu W, Zhang X, Zhou X, Wu W, Shen T.Çeşitli kardiyovasküler hastalıklar için berberinin etkinliği ve güvenliği: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Fitotıp. 2023 Nisan; 112:154716.
24. Nie Q, Li M, Huang C, Yuan Y, Liang Q, Ma X, Qiu T, Li J.alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığının tedavisinde berberinin klinik etkinliği ve güvenliği: bir meta-analiz ve sistematik inceleme.       J Transl Med. 2024 Mart 1; 22 (1) :225. 
25. Rondanelli M, Gasparri C, Petrangolini G, vd.Berberin fosfolipid , açlık kan şekeri bozukluğu (IFG) olan aşırı kilolu deneklerin glisemik profili üzerinde olumlu bir etki gösterir: randomize çift kör plasebo kontrollü klinik çalışma.             Eur Rev Med Pharmacol Science. 2023 Temmuz; 27 (14): 6718-6727. 
26. Rondanelli M, Riva A, Petrangolini G, vd. Berberin Fosfolipid Etkili Bir İnsülin Duyarlıcısıdır ve Polikistik Over Sendromlu Kadınlarda Metabolik ve Hormonal Bozuklukları İyileştirir: Tek Gruplu Ön Test-Test Sonrası Açıklayıcı Çalışma. Besinler. 2021 Ekim 19; 13 (10) :3665
27. Araj-Khodaei M, Ayatı MH, Azizi Zeinalhajlou A, vd. Berberin kaynaklı glukagon benzeri peptid-1 ve tip 2 diabetes mellitus'u kontrol etme mekanizması: kapsamlı bir yol incelemesi. Arch Physiol Biochem. 2023 Kasım 3:1-8
28. Yang WL, Zhang CY, Ji WY, vd. Berberin Metabolitleri Oksidatif Stres ve Mitokondriyal Disfonksiyonu Azaltarak GLP-1 Sekresyonunu Uyarar. Am J Chin Med. 2024 Şub 8:1-22. 
29. Askari VR, Khosravi K, Baradaran Rahimi V, Garzoli S. Berberin Kullanımının Diyabet ve İlgili Komplikasyonlarla Nasıl Mücadele Ettiğine İlişkin Mekanistik Bir İnceleme: Moleküler, Hücresel ve Metabolik Etkiler. İlaçlar (Basel). 2023 Aralık 20; 17 (1): 7. 
30. Xiong P, Niu L, Talaei S, Kord-Varkaneh H, Clark CCT, Gaman MA, Rahmani J, Dorosti M, Musavi SM, Zarezade M, Taghizade-Bilondi H, Zhang J. Berberin takviyesinin obezite indeksleri üzerindeki etkisi: A doz-yanıt meta-analizi ve randomize kontrollü çalışmaların sistematik incelemesi. Tamamlayıcı Ther Clin Pract. 2020 Mayıs; 39:101113. 
31. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Berberin takviyesinin obezite parametreleri, inflamasyon ve karaciğer fonksiyon enzimleri üzerindeki etkisi: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Clin Nutr ESPEN. 2020 Ağustos; 38:43-49. 
32. Yang J, Yin J, Gao H, vd. Berberin, insan preadipositleri ve metabolik sendrom hastalarında yağ deposunu inhibe ederek ve adipokinlerin profilini ayarlayarak insülin duyarlılığını artırır. Evid. Tabanlı Tamamlayıcı. Altern. Orta 2012; 2012:363845.
33. Perez-Rubio K.G, Gonzalez-Ortiz, M, Martinez-Abundis E, vd. Berberin uygulamasının metabolik sendrom, insülin duyarlılığı ve insülin sekresyonu üzerindeki etkisi. Metab. Syndr. İlişki. Disord. 2013; 11:366—369.