Başlangıçta Mayıs 2018/ Güncellendi Mart 2023

İnsanlar Neden Glutensiz Bir Diyet Takip Ediyor?

Gluten tüketimini azaltmak veya önlemek daha yaygın hale geldi. 

İnsanlar, glüten içeren tahılları yedikten sonra yaşadıkları gaz ve şişkinlik gibi sindirim bozukluklarıyla ilgili bağışıklık sistemi aracılı iltihaplanma ve glüten ile ilgili duyarlılık reaksiyonlarından veya gaz ve şişkinlik gibi sindirim bozukluklarından kaçınmak için esas olarak glütensiz bir diyet izlerler. 

Glutensiz Diyette Kaçınılması Gerekenler

Gluten ve ilgili bileşikler, buğdayda ve arpa, spelta ve çavdar gibi ilgili tahıllarda bulunan bir protein kompleksidir. 

Yulaf , glütene duyarlı olanlar için de sorun olabilecek farklı bir protein türü içerir. 

Pirinç, kinoa, amaranth, darı, mısır ve sorgum glüten içermez, bu nedenle glütensiz bir diyetle tüketilebilirler.

Glüten İçeren Gıdalarla İlgili Yaygın Sorunlar

İşte glüten içeren gıdalarla ilgili sorunların çeşitliliğini anlamak için önemli olan bazı sınıflandırmalar.

Çölyak Hastalığı

Çölyak hastalığı (CD), ince bağırsak astarının parmak benzeri villuslarına zarar veren glüten duyarlılığı tarafından tetiklenen otoimmün bir hastalıktır. 200 olası semptom Çölyak Hastalığını karakterize eder, ancak genellikle çok hafif GI rahatsızlığından ciddi malabsorpsiyona kadar değişen gastrointestinal (GI) sorunları (örneğin ishal, kötü kokulu şişkinlik, karın şişkinliği ve dışkıda artan miktarda yağ ve sindirilmemiş gıda parçacıkları). CD semptomları ve ince bağırsaktaki yapısal hasar genellikle sıkı bir glütensiz diyetle normale döner. Çölyak hastalığının kesin tanısı ince bağırsak biyopsisi almayı içeriyordu. Tarama testleri artık kan örneklerinden proteinlere (transglutaminaz ve/veya endomisyum) karşı IgA antikorlarını ölçüyor. Çölyak hastalığı olan hastalarda, bu IgA antikorları bir bağışıklık tepkisi ve glütene duyarlılık gösterir.

Çölyak Olmayan Gluten Duyarlılığı

Çölyak olmayan glüten duyarlılığı (NCGS) ayrıca glütene karşı bağışıklık aracılı bir duyarlılıktır. Yine de, çölyak hastalığının yaptığı klasik bağırsak hasarını üretmez veya aynı kan otoimmünite belirteçlerine sahip değildir. NCGS'li kişiler, glüten diyetten çıkarıldığında iyileşen çeşitli bağırsak ve/veya diğer semptomlar geliştirir. 

Gluten intoleransı, bağışıklık sisteminin aracılık etmediği, ancak glüten alımından sonra ortaya çıkan, ara sıra gaz ve şişkinlik gibi gastrointestinal semptomları tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

Buğday Alerjisi

Buğday alerjisi NCGS'yi taklit edebilir, ancak klasik bir alerjik tepkide buğdaydaki glüten olmayan proteinlere tepki veren bağışıklık sistemi için pozitif test ile ilişkilidir. 

Glutenle İlişkili Olmayan Bozukluk

Glutenle ilişkili olmayan bozukluk (NGRD), bağışıklık sisteminin aracılık etmediği, ancak ara sıra gaz, şişkinlik ve hazımsızlık gibi küçük GI semptomları üretebilen buğday ve diğer tahılların diğer bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlüğü ifade eder. En yaygın rahatsız edici bileşikler lif bileşenleri, özellikle oligosakkaritler ve fruktanlardır. 

Çölyak Hastalığını veya NCGS'yi Dışlamak Neden Önemlidir?

Glutenin yaptığı tek şey bazı küçük gastrointestinal semptomlara neden olsaydı, bu büyük bir sorun olmayabilir, ancak CD ve NCGS ile bağlantılı artan bir sağlık koşulları listesi vardır. Belki de en ciddi ilişkili durum erken ölümdür. Bir dönüm noktası çalışması 1969'dan 2008'e kadar yaklaşık 30.000 CD hastasına baktı ve ölümleri dört grupta inceledi: tam gelişmiş CD'si olanlar, bağırsaklarında iltihaplanma olanlar ancak tam gelişmiş CD'si olmayanlar, latent çölyak hastalığı veya NCGS (yüksek glüten antikorları ancak negatif bağırsak biyopsisi) olanlar ve çölyak hastalığı veya glüten duyarlılığı kanıtı olmayan bir kontrol grubu. Bulgular kontrol grubuna kıyasla anlamlıydı, çölyak hastalığı olanlarda %39 artan ölüm riski, glüten ile ilişkili bağırsak iltihabı olanlarda %72 ve glüten duyarlılığı olanlarda ancak çölyak hastalığı olmayanlarda %35 artan risk vardı. 

Başka bir inceleme makalesi, çölyak hastalığı ve glüten duyarlılığı ile bağlantılı 55 sağlık durumunu listeledi: irritabl bağırsak hastalığı, enflamatuar bağırsak hastalığı, anemi, migren, epilepsi, yorgunluk, kanser yaraları, osteoporoz, romatoid artrit, lupus, multipl skleroz ve hemen hemen tüm diğer otoimmün hastalıklar. Ek çalışmalar, CD ve glüten duyarlılığını yorgunluk, tiroid anormallikleri, tip 1 diyabet, psikiyatrik bozukluklar (şizofreni dahil), düşük duygudurum skorları, zihinsel işlev bozukluğu ve otizme bağlar. Daha uğursuz bir ilişki, çölyak hastalarında, özellikle Hodgkin olmayan lenfoma için görülen malign kanser riskinin artmasıdır. 

Sonuç olarak, glüten duyarlılığınız ve çölyak hastalığınız olabileceğinden şüpheleniyorsanız bir doktora görünmeniz önemlidir, çünkü bunlar artan morbidite (hastalık) ve mortalite (erken ölüm) ilişkilerini taşırlar.

Glutensiz Diyet Ne Kadar Süre Çalışır?

Tüm glüten duyarlılığı/intoleransı formlarında, glüten eliminasyonu genellikle birkaç gün veya hafta içinde klinik iyileşme sağlar. CD'de,% 30'u 3 gün içinde, diğeri% 50'si 1 ay içinde ve% 10'u başka bir ay içinde yanıt verir. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık% 10'u yalnızca 24 ila 36 aylık glütenden kaçındıktan sonra yanıt verir. Bu verilere bakmanın başka bir yolu, 10 CD vakasından 8'i glütensiz bir diyet yedikten sonraki bir ay içinde yanıt veriyor.

Glutensiz takviyeler, yiyecekler, banyo ve güzellik ürünleri ve daha fazlası için iHerb'in glutensiz özel mağazasına göz atın!

Sindirim Enzim Takviyesi Faydaları

Dipeptidil peptidaz IV (DPP-IV) gibi glüteni parçalayan sindirim enzimi takviyeleri , düşük düzeyde yanlışlıkla glüten alımını dengelemeye yardımcı olabilir, ancak glütensiz bir diyetin yerini tutmazlar. 

Araştırmalar, glütensiz bir diyette bile çölyak hastalığı veya glüten duyarlılığı olan birçok kişinin yanlışlıkla semptomlar üretmeye devam edecek kadar glütene maruz kaldığını göstermektedir. Neyse ki, glüten sindirici enzimler ile takviye, yutulan az miktarda glüteni parçalamaya yardımcı olabilir. 

Gluteni parçalayan enzimler çölyak hastalığı veya NCGS için bir tedavi olmasa da, her iki bozuklukta da kasıtsız olarak az miktarda glüten alımı durumunda glüten maruziyetini azaltmak için sindirim yardımcıları olarak kullanılabilirler.

FDA, gıda üreticilerinin bir gıdayı “glütensiz” etiketlemesi için katı kriterlere ve etiketleme gereksinimlerine sahiptir. Bununla birlikte, bu güvence ile bile, glütensiz bir diyet uygulayan kişilerin sorunlara neden olacak kadar glüten aldıkları görülmektedir. 10 mg kadar az glüten yemek bazı hassas kişilerde sorunlara neden olabilirken, çölyak hastalığı olan çoğu hasta günde 100 mg'a kadar tolere edebilir. Bununla birlikte, yakın tarihli bir analiz, glütensiz bir diyetle çölyak hastalığı olan kişilerin ortalama yanlışlıkla glütene maruz kalmasının, idrar ve dışkıdaki glüten metabolitlerinin seviyesini ölçerek 150-400 mg/gün arasında olduğu tahmin edildi.

Bu rakamlar, glüteni tek başına glütensiz bir diyetten kaçınmanın imkansız olduğunu göstermektedir. Glüten sindirici enzimler içeren ek sindirim enzimi preparatları, insanların az miktarda istenmeyen glüten alımını parçalamasına yardımcı olabilir. 

Bununla birlikte, glüten sindirici enzimlerin, özellikle çölyak hastalığı veya glüten duyarlılığı olan kişiler için glütensiz bir diyetin yerini almadığı vurgulanmalıdır. 

Referanslar:

1. Leonard MM, Sapone A, Catassi C, Fasano A. Çölyak Hastalığı ve Çölyak Olmayan Gluten Duyarlılığı: Bir İnceleme. JAMA. 2017 Ağustos 15; 318 (7): 647-656. 
2. Roszkowska A, Pawlicka M, Mroczek A, Bałabuszek K, Nieradko-Iwanicka B.Çölyak Olmayan Gluten Duyarlılığı: Bir İnceleme. Medicina (Kaunas). 2019 Mayıs 28; 55 (6).
3. Losurdo G, Principi M, Iannone A, vd. Çölyak olmayan glüten duyarlılığının bağırsak dışı belirtileri: Genişleyen bir paradigma. Dünya J Gastroenterol. 2018 Nisan 14; 24 (14): 1521-1530. 
4. Fasano A. Tüm hastalıklar (sızdıran) bağırsakta başlar: bazı kronik enflamatuar hastalıkların patogenezinde zonülin aracılı bağırsak geçirgenliğinin rolü. F1000 Res. 2020 Oca 31; 9.
5. Cardoso-Silva D, Delbue D, Itzlinger A, vd. Glutenle İlgili Bozukluklarda Bağırsak Bariyer Fonksiyonu. Besinler. 2019 Ekim 1; 11 (10).
6. Ludvigsson JF, Montgomery SM, Ekbom A, Brandt L, Granath F. Çölyak hastalığında ince bağırsak histopatolojisi ve mortalite riski. JAMA. 2009 Eylül 16; 302 (11): 1171-8.
7. Rubio-Tapia A, Kyle RA, Kaplan EL, Johnson DR, Sayfa W, Erdtmann F, Brantner TL, Kim WR, Phelps TK, Lahr BD, Zinsmeister AR, Melton LJ 3., Murray JA. Teşhis edilmemiş çölyak hastalığında artan prevalans ve mortalite. Gastroenteroloji. 2009 Temmuz; 137 (1): 88-93
8. Syage JA, Kelly CP, Dickason MA, vd. Glutensiz diyet uygulayan çölyak hastalığı hastalarında glüten tüketiminin belirlenmesi. Am J Clin Nutr. 2018 Şubat 1; 107 (2): 201-207.
9. King J, Brummer RJ. Çölyak hastalığı için bir enzim takviyesi nihayet kartlarda mı? Uzman Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Haziran; 12 (6): 531-533.
10. Salden BN, Monserrat V, Troost FJ, vd. Randomize klinik çalışma: aspergillus niger türevi enzim, sağlıklı gönüllülerin midesinde glüteni sindirir. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Ağustos; 42 (3): 273—285.
11. König J, Kılıf S, Bruins MJ, vd. Randomize klinik çalışma: karmaşık bir yemek ortamında Aspergillus niger türevi enzim tarafından etkili glüten bozunması. Bilim Temsilcisi 2017 Ekim 12; 7 (1): 13100.
12. Ehren J, Morón B, Martin E, Bethune MT, Gray GM, Khosla C.Mütevazı glüten detoksifikasyon özelliklerine sahip gıda sınıfı bir enzim preparatı. PLoS One. 2009 Temmuz 21; 4 (7): e6313.