Deglisirrizinli Meyan kökü (DGL): Peptik ülserler için özel bir meyan kökü özü (duodenum ve mide)

DGL olarak bilinen meyan kökü özü, peptik ülserler için dikkat çekici bir ilaçtır.* Peptik ülser terimi, midede (mide ülseri) veya ince bağırsağın ilk kısmında (duodenum ülseri) meydana gelen ülserleri ifade eder. Duodenal ülserler, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkin nüfusunun% 6 ila 12'si tahmini sıklığı ile daha yaygındır. Başka bir deyişle, ABD nüfusunun yaklaşık% 10'u yaşamlarının bir döneminde duodenum ülseri klinik kanıtlarına sahiptir. Duodenal ülserler erkeklerde kadınlara göre 4 kat, mide ülserlerinden 4 ila 5 kat daha yaygındır.

Ülserin belirtileri nelerdir?

Peptik ülser semptomları yok veya oldukça belirsiz olsa da, çoğu peptik ülser yemeklerden 45-60 dakika sonra veya gece boyunca görülen karın rahatsızlığı ile ilişkilidir. Tipik durumda, ağrı kemirme, yanma, kramp benzeri veya ağrıyan veya “mide ekşimesi” olarak tanımlanır. ” Antasitler yemek veya kullanmak genellikle büyük bir rahatlama sağlar.

Ülsere ne sebep olur?

Duodenal ve mide ülserleri farklı yerlerde ortaya çıksa da, benzer mekanizmaların sonucu gibi görünmektedir. Spesifik olarak, duodenum veya mide ülseri gelişimi, mide ve duodenumu kaplayan koruyucu faktörlere zarar veren bazı faktörlerin bir sonucudur. Geçmişte, hem mide hem de duodenum ülserlerinin birincil nedeni olarak öncelikle midenin asidik salgıları üzerinde durulmuştur. Bununla birlikte, daha yakın zamanlarda odak noktası Helicobacter pylori bakterileri ve aspirin ve ibuprofen gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olmuştur.

Mide asidi son derece aşındırıcıdır. Mide asidinin pH'ı (1 ila 3) deriden bir ülseri yiyecektir. Ülserlere karşı korumak için mide ve ince bağırsağın astarı bir müsin tabakasına sahiptir. Ek olarak, bağırsak hücrelerinin sürekli yenilenmesi ve mide ve bağırsak astarları ile temas ettiğinde asidi nötralize eden faktörlerin salgılanması da ülser oluşumuna karşı koruma sağlar. Asit, mideyi veya ince bağırsağı değil yediğimiz yiyecekleri sindirmek için tasarlanmıştır.

Popüler görüşün aksine, mide asidi çıkışının aşırı salgılanması, mide ülserlerinde nadiren bir faktördür. Aslında, mide ülseri olan hastalar normal veya hatta düşük seviyelerde mide asidi salgılama eğilimindedir. Duodenal ülser hastalarında, neredeyse yarısı mide asidi çıkışını arttırmıştır. Bu artış, parietal hücreler olarak bilinen asit üreten hücrelerin sayısının artmasına bağlı olabilir. Grup olarak, duodenum ülseri olan hastalarda midelerinde ülseri olmayan insanlara kıyasla iki kat daha fazla parietal hücre bulunur.

Mide asidi çıkışındaki bir artışla bile, normal koşullar altında, mide veya duodenum ülseri oluşumunu önlemek için yeterli koruyucu faktör vardır. Bununla birlikte, bu koruyucu faktörlerin bütünlüğü bozulduğunda, ülser oluşabilir. Bütünlük kaybı H. pylori, aspirin ve diğer steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), sigara, alkol, besin eksikliği, stres ve diğer birçok faktörün bir sonucu olabilir.1-5

Ülserler için en iyi doğal ilaç nedir?

DGL olarak bilinen özel bir meyan kökü özütü.* Meyan kökü tarihsel olarak peptik ülser için mükemmel bir ilaç olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, meyan kökü bileşiği glisirretinik asidin yan etkileri nedeniyle (bazı durumlarda kan basıncında yükselmelere neden olur), bu bileşiği meyan kökten çıkarmak ve deglisirizine meyan kökü (DGL) oluşturmak için bir prosedür geliştirilmiştir. Sonuç, bilinen herhangi bir yan etkisi olmayan çok başarılı bir anti-ülser ajandır.*6-11

DGL nasıl çalışır?

DGL'nin önerilen mekanizması ülser oluşumuna karşı koruyan koruyucu faktörleri uyarması ve/veya hızlandırmasıdır.* Bu etki mekanizması, gastrik asidi nötralize ederek veya baskılayarak çalışan Tagamet, Zantac, Pepcid, Prevacid ve Prilosec gibi antasitlerden ve ilaçlardan çok farklıdır. DGL ile ilgili açık bir soru şudur: “DGL'nin Heliobacter pylori üzerinde herhangi bir etkisi var mı? ” DGL,
H. pylori'yi inhibe ettiği gösterilen birkaç flavonoidden oluştuğu için cevap evet gibi görünüyor.

DGL, Tagamet ve Zantac gibi antasitler veya ilaçlarla nasıl karşılaştırılır?

Yıllar boyunca yapılan çok sayıda çalışma, DGL'nin etkili bir anti-ülser bileşiği olduğunu bulmuştur.* Birçok kafa kafaya karşılaştırma çalışmasında DGL'nin peptik ülserlerin hem kısa süreli tedavisi hem de bakım tedavisinde Tagamet, Zantac veya antasitlerden daha etkili olduğu gösterilmiştir.7,8* Bununla birlikte, bu ilaçlar önemli yan etkilerle ilişkili olsa da, DGL son derece güvenlidir ve maliyetinin sadece bir kısmıdır.

Gastrik ülserlerde DGL ile yapılan araştırmalar neler gösterdi?

Çok iyi sonuçlar. Örneğin, mide ülserinde DGL ile ilgili bir çalışmada, 33 mide ülseri hastası bir ay boyunca DGL (760 mg, günde üç kez) veya plasebo ile tedavi edildi.9 DGL grubunda ülser büyüklüğünde (%78) plasebo grubuna göre (%34) önemli ölçüde daha fazla azalma oldu. Tam iyileşme DGL alanların% 44'ünde, ancak plasebo grubunun sadece% 6'sında meydana geldi. *

Daha sonraki çalışmalar, DGL'nin mide ülserinin hem kısa süreli tedavisi hem de idame tedavisi için Tagamet ve Zantac kadar etkili olduğunu göstermiştir.* Örneğin, Tagamet ile kafa kafaya karşılaştırıldığında, yüz hasta DGL (760 mg, öğünler arasında günde 3 kez) veya Tagamet (200 mg, günde 3 kez ve yatmadan önce 400 mg ülser) aldı.7 6 ve 12 hafta sonra iyileşme yüzdesi her iki grupta da benzerdi.. Yine de, Tagamet bazı toksisitelerle ilişkili olsa da, DGL kullanımı son derece güvenlidir.

Mide ülserleri genellikle alkol, aspirin veya diğer steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, kafein ve mide zarının bütünlüğünü azaltan diğer faktörlerin kullanımının bir sonucudur. DGL'nin aspirinin neden olduğu mide kanamasını azalttığı gösterildiğinden, DGL, aspirin, diğer NSAID'ler ve kortikosteroidler gibi ülsere neden olan ilaçlarla uzun süreli tedavi gerektiren hastalarda mide ülserlerinin önlenmesi için güçlü bir şekilde endikedir.10

Duodenal ülserlerde DGL hakkında ne düşünüyorsunuz?

DGL duodenum ülserlerinde de etkilidir. Bu belki de en iyi şekilde şiddetli duodenum ülseri olan hastalarda yapılan bir çalışma ile gösterilmiştir. Çalışmada 4 ila 12 yıl süren kronik duodenum ülseri ve bir önceki yıl 6'dan fazla nüks olan kırk hasta DGL ile tedavi edildi.11 Hastaların tümü yatak istirahati, antasitler ve güçlü ilaçlarla tedaviye rağmen acımasız ağrı nedeniyle, bazen sık kusma nedeniyle ameliyat için sevk edilmişti. Hastaların yarısı 8 hafta boyunca günde 3 gram DGL aldı; diğer yarısı 16 hafta boyunca günde 4.5 gram aldı. 40 hastanın tamamı genellikle 5 ila 7 gün içinde önemli bir iyileşme gösterdi ve hiçbiri bir yıllık takip sırasında ameliyat gerektirmedi. Her iki dozaj da etkili olmasına rağmen, daha yüksek doz, düşük dozdan önemli ölçüde daha etkiliydi.

Daha yeni bir çalışmada, DGL'nin terapötik etkisi, doğrulanmış kronik duodenum ülseri olan 874 hastada antasitler veya simetidin ile karşılaştırıldı.8 Tüm ülserlerin yüzde doksan biri 12 hafta içinde iyileşti; gruplarda iyileşme hızında anlamlı bir fark yoktu. Bununla birlikte, DGL grubunda (%8.2) simetidin (%12.9) veya antasit (%16.4) alanlara göre daha az nüks vardı. Bu sonuçlar, DGL koruyucu etkileri ile birleştiğinde, DGL'nin duodenum ülserlerinin üstün bir tedavisi olduğunu göstermektedir. *

DGL'yi nasıl alırım?

Akut vakalarda DGL için standart dozaj, yemeklerden önce veya 20 dakika önce iki ila dört adet 400 mg'dır.* çiğnenebilir tabletler. Daha hafif kronik vakalar veya bakım için dozaj yemeklerden 20 dakika önce bir ila iki tablettir. Yemeklerden sonra DGL almak kötü sonuçlarla ilişkilidir. DGL tedavisine tam bir terapötik yanıt geldikten sonra en az 8 ila 16 hafta devam edilmelidir.

Peptik ülserlerin iyileşmesinde etkili olabilmek için DGL'nin tükürük ile karışması gerektiği görülmektedir. DGL, mide ve bağırsak hücrelerinin büyümesini ve yenilenmesini uyaran tükürük bileşiklerinin salınımını teşvik edebilir. Kapsül formundaki DGL'nin etkili olduğu gösterilmemiştir.

Antasitler semptomlarıma yardımcı oluyor gibi görünüyor, onları kullanmaya devam etmeli miyim yoksa DGL'nin etkinliğine müdahale edecek mi?

Antasitler semptomatik rahatlama için ilk tedavinin bir parçası olarak kullanılabilir. Tüm antasitler ara sıra kullanıldığında nispeten güvenlidir, ancak alüminyum içeren antasitlerden kaçınmanızı şiddetle tavsiye ederim. Etiket talimatlarını takip etmenizi ve antasitlerin düzenli kullanımından veya aşırı kullanımından kaçınmanızı öneririm. Düzenli olarak antasitler alındığında besinlerin emilim bozukluğuna, bağırsak düzensizliklerine, böbrek taşlarına ve diğer yan etkilere yol açabilir.

Referanslar:

1. Berstad K ve Berstad A: Peptik ülser hastalığında Helicobacter pylori enfeksiyonu. Scand J Gasroenterol 28:561-7, 1993.
2. Sarker SA ve Gyr K: Bağırsakların immünolojik olmayan savunma mekanizmaları. Gut 33:987-93, 1992.
3. Levenstein S: 20. yüzyılın sonunda peptik ülser: biyolojik ve psikolojik risk faktörleri. Can J Gastroenterol 13:753-9, 1999.
4. Weil J, et al.: Profilaktik aspirin ve peptik ülser kanaması riski. BMJ 310:827-30, 1995.
5. Parasher G ve Eastwood GL: Helicobacter pylori çağında sigara ve peptik ülser.EUR J Gastroenterol Hepatol 12:843-53, 2000.
6. Marle, J, et al.: Deglisirrizinizize meyan kökü (DGL) ve sıçan mide epitelinin yenilenmesi. Eur J Pharm. 72:219, 1981.
7. Morgan Ag, et al.: Mide ülseri tedavisinde simetidin ve Caved-S arasındaki karşılaştırma ve müteakip idame tedavisi. İyi
   23:545-51, 1982.
8. Kassir ZA: Kronik duodenum ülserasyonunun tedavisinde dört ilaç rejiminin endoskopik kontrollü çalışması. İrlandalı Med J 78:153-6, 1985.
9. Turpie AG, Runcie J ve Thomson TJ: Mide ülserinde deglycyrrhizinate meyan kökü klinik denemesi. Gut 10:299-303, 1969.
10. Rees WDW, et al.: Deglisirrizine meyan kökü aspirinin mide mukozal hasarı üzerindeki etkisi. Scand J Gastroent 14:605-7, 1979.
11. Tewari SN ve Wilson AK: Duodenal ülserde deglycyrrhizine meyan kökü. Uygulayıcı 210:820-5, 1972.
12. Beil W, Birkholz ve Sewing KF: Flavonoidlerin parietal hücre asit salgısı, mide mukozal prostaglandin üretimi ve Helicobacter pylori büyümesi üzerindeki etkileri. Arzneim Forsch 45:697-700, 1995.