Hepimiz bir anda midede rahatsızlık hissi olan dispepsi semptomlarını hissettik. hazımsızlık, ekşi mide, asit reflü veya midede veya belki de boğazda asit benzeri bir yanma hissine neden olan gastroözofageal reflü olarak da bilinen GERDile ilişkili olabilir. Dispepsi ayrıca mide iltihabı olan gastrit neden olabilir. Helicobacter pylori bakterisinin (h. pylori) mide ülseri ve hatta mide kanseri gelişmesi için ana risk faktörü olduğuna inanılmaktadır, gastrit hastalarının çoğunda sıklıkla bulunur.

Dispepsi belirtileri

• Mideağrı veya dolgunluk
• Şişkinlik
• Boğazda asit hissi
• Boğaz ağrısı
• Göğüs ağrısı
• Akut veya kronik öksürük
• Akciğerlere asit fışkırması nedeniyle astım belirtileri

Bu koşullar neden oluşur?

İster inanın ister inanmayın, birkaç teori var. Bazıları midenin aşırı asit ürettiğini iddia ederken, diğerleri midenin yeterince üretmediğini öne sürüyor. Aşırı asit en popüler açıklama olma eğilimindedir ve çoğu doktorun mide problemi olan hastaları tedavi ederken ulaştığı çözüm anti-asit ilaçtır.  

Öte yandan, bazıları mide asidi eksikliğinin suçlu olduğuna inanır, çünkü yemek borusunu mideden ayıran kas olan alt özofagus sfinkterinin (LES) gevşemesine neden olur. LES kası gevşediğinde, az miktarda asit bile yemek borusuna geri akarak çok fazla asit hissi verebilir. Bazıları tarafından  , yetersiz asit varlığında yemek borusunu asit reflüden kasılamadığına ve koruyamadığına inanılmaktadır.

Tütün, yağ, çikolata ve şeker ve bazı ilaçlar kasları zayıflatabilir. Aşırı yeme, yiyeceklerin mideden yemek borusuna boğaza doğru ilerlemesine de neden olabilir.

Sindirim semptomlarını kötüleştiren yiyecekler

• İşlenmiş gıdalar
• Şekerli yiyecekler
• Basit karbonhidratlar
• Çikolata
• Alkol
• Domates bazlı yiyecekler
• Kahve
• Kişinin duyarlı olduğu gıdalar, genellikle süt ürünleri ve tahıllar

Asit reflüsünü artıran yaygın ilaçlar

Bu ilaçlar LES kasını zayıflatarak asit reflü semptomlarını arttırır:

• Albuterol: astım için kullanılır
• NSAID'ler (Steroid olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar): ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Aleve, Naprosyn), diklofenak, indometasin ve selekoksib (Celebrex). Bu ilaçlar kısa vadede ağrı için faydalıdır, ancak mide ülseri riskini artırabilir ve asit reflüsünü teşvik ederler.
• Nitrogliserin: kalphastalığı, anjinasemptomlarıolanlar için kullanılır
• Beta blokerler (atenolol, metoprolol, karvedilol) ve kalsiyum kanal blokerleri (diltiazem, amlodipin, nifedipin) gibi kan basıncı ilaçları

*Doktorunuz tarafından belirtilmedikçe ilaçlarınızı almayı bırakmayın

Asit reflü semptomlarını iyileştirebilecek yaşam tarzı değişiklikleri

• Asit reflünüzü daha da kötüleştiren yiyeceklerden kaçının (bunlar herkes için farklı olabilir).
• sigara içiyorsanız, DUR!
• Sol tarafında uyu. Sağ tarafta uyumak semptomları kötüleştirebilir
• Yatağınızın başını altı ila sekiz inç yükseltti
• Aşırı alkolden kaçının. Erkekler günde ikiden fazla içmemeli ve kadınlar günde bir içki içmemelidir, en fazla
• Kesinlikle gerekli olmadıkça ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve) gibi antienflamatuarların kullanımından kaçının ve/veya sınırlayın. Onları alırsanız, bunu yemekle yapın. Ağrı için asetaminofen (Tylenol) düşünün, gerekirse asetaminofen midenizi rahatsız etmez ve mide ülseri riskini artırmaz. omega-3 balık yağı ve zerdeçalgibi doğal antienflamatuarlar düşünülebilir ve birçok kişi için faydalıdır

Asit Reflü için Kullanılan Yaygın İlaçlar.

Proton Pompa İnhibitörleri (PPI'ler): omeprazol (Prilosec veya Prilosec OTC), esomeprazol (Nexium),  rabeprazol (AcipHex), lansoprazol (Prevacid),  dekslansoprazol (Dexilant)

Proton Pompa İnhibitörleri (PPI'ler), asit reflünün rahatsızlığıyla mücadele etmek için sıklıkla kullanılır.    Çoğu insan için kısa vadede alınmalıdır.

Asit Düşürücü İlaçları Kullanma Nedenleri:

• Semptomatik asit reflü diyet değişiklikleriyle çözülmez. Aksi belirtilmedikçe sadece dört ila sekiz hafta boyunca kullanın.
• Mide ülserleri, iyileşebilmeleri için altı ila on iki hafta boyunca tedavi edilmelidir. Kanayan bir mide ülseri yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle bu ilacı almanın faydaları risklerden daha ağır basar.
• Yemek borusunda Barrett özofagusu adı verilen prekanseröz bir durumu olanlar da düzenli olarak PPI ilacı almalıdır. Bu durum, etkilenenlerin yüzde bir ila dördünde artan özofagus kanseri riski ile ilişkilidir.  PPI ilaçları kansere ilerlemeyi önlemeye yardımcı olabilir.
• Doktorunuz, aşırı asit salgıladığı Zollinger-Ellison gibi nadir görülen bir durumu teşhis etti. Bu duruma sahip olanların çoğu durumda ömür boyu ilaç almaları gerekir.

Asit düşürücü ilaçların yan etkileri

Proton Pompa İnhibitörleri, düzenli olarak alındığında, vücudun gıda proteinini parçalama yeteneğini azaltır.  Proteinler, mide asidi varlığında, vücudumuz tarafından proteinler ve dopamin ve serotonin gibi beyinkimyasalları yapmak için geri dönüştürülen amino asitlereparçalanır.

Bu ilaç sınıfı, B12 vitamini, C vitamini ve folatgibi vitaminlerinin emilimini azaltır.  PPI'ler ayrıca demir, kalsiyum ve magnezyumgibi minerallerin emilimini azaltır.

2011 yılında FDA, bu ilaçları düzenli olarak tüketen kişilerde magnezyum seviyelerinin tehlikeli derecede düşük olabileceği konusunda uyardı.    Düşük magnezyum kas kramplarına ve kalp çarpıntısına neden olabilir. Magnezyum vücudumuz tarafından gereklidir ve enzimlerin 350'den fazla kimyasal reaksiyonu gerçekleştirmesine yardımcı olur.   kalsiyum ve magnezyum emiliminin azalması, osteoporozriskini artırır. Ek olarak, 2016 yılında yapılan bir çalışma, bu ilaçları kullanan kişilerde artan akut böbrek yetmezliği riski gösterirken, diğer çalışmalar bu ilaçların demans gelişme riskini artırdığını gösteriyor.

Asit azaltıcılar, özellikle PPI tipi kullananların, aniden kesilmesi asit reflüsünün kötüleşmesine neden olabileceğinden ilacı kesmeleri gerekebilir. Sütten kesmek için çoğu, semptomlar düzelene kadar ilacı iki ila dört hafta boyunca her gün alacaktır.  Doktorunuza danışmadan ilaçlarınızı almayı bırakmayın.

Sindirimi iyileştirmeye yardımcı olan birincil takviyeler

Betain HCL

Bir kişinin yetersiz asit ürünlerinden dolayı sindirim sorunları yaşadığını varsayarsak, yemekten önce günde üç defaya kadar betain HCL (hidroklorik asit) tüketimi faydalı olabilir. Düşük asit üretimi olan ve dolayısıyla proteinleri sindirme yeteneği azalmış olanlar, Molecular Pharmaceutics 'daki bir araştırmaya göre betain HCL'den yararlanır. 2014 yılında yapılan bir araştırma benzer bulgular göstermiştir. Mide ülseri ve Barrett özofagusu olanlar bunu ALMAMALIDIR.    Takviye rahatsızlığa neden olursa, almayı bırakın.

2017 yılında yapılan bir çalışma, asit reflü hastalarına Betain HCL ve Pepsin içeren bir takviye verdi. Sonuçlar, hastaların reflü semptomlarının azaldığını gösterdi. Sindirim Hastalıkları üzerinde 2017 yılında yapılan bir araştırma, bu stratejinin faydalı olabileceği konusunda hemfikirdi.

Sindirim Enzimleri

Sindirim enzimleri: pankreatin, bromelain ve papain de sindirim sürecine yardımcı olabilir. Yemekten önce ek formda alınabilirler. Önerilen doz: Etikette belirtildiği gibi alın

Sindirimi iyileştirmeye yardımcı olan ikincil takviyeler

DGL (deglisirizlenmiş meyan kökü)

Çalışmalar yıllardır DGL meyan kökü yararını göstermiştir. 1968'de yapılan bir çalışma, bu doğal ilacın mide ülseri ve bağırsak ülserlerini iyileştirmeye yardımcı olma yeteneğini gösterdi. İngiliz Tıp Dergisi'nde 1978 yılında yapılan bir araştırma, mide ülserlerinin önlenmesinde de faydalı olabileceğini göstermiştir.

C vitamini

Çalışmalarmide ülseri olan hastaların midelerinde C vitaminigibi düşük antioksidanseviyelerine sahip olduğunu göstermektedir.  Düşük mide C vitamini seviyeleri de mide kanseri için bir risk faktörüdür.  Takviye, ek sindirim desteği sağlamada yardımcı olabilir.  Önerilen doz: günlük 500 ila 2.000 mg

Zerdeçal

C urcuma longa ve Hint safranı olarak da bilinen zerdeçal , genellikle anti-enflamatuar, antioksidan ve sindirim sağlığı özellikleri nedeniyle tüketilen zencefil ailesinin köklü bir bitkisidir. Zerdeçalda bulunan bir kimyasal olan Curcumin, birçok sağlık yararı sağladığına inanılmaktadır. Pek çok insan zerdeçalı yiyeceklerini geliştirmek için son 4.000 yıldır baharat olarak kullanırken, zerdeçal doğal tıpta önemli bir rol oynamıştır.

2001 yılında yapılan bir çalışma, zerdeçalın dört haftalık kullanımdan sonra mide ve bağırsak ülserlerini iyileştirmeye yardımcı olabileceğini gösterdi.  2005 yılında yapılan bir çalışma, zerdeçalın, reçeteli asit azaltıcılar famotidin ve ranitidinin yaptığı gibi H2 reseptörlerini bloke ederek midenin aşırı asit salınımını azaltmaya yardımcı olabileceğini gösterdi.  Son olarak, 2016 yılında yapılan bir çalışma, bu bitkinin asit reflü semptomlarını azaltmaya da yardımcı olabileceğini göstermiştir.  Önerilen doz: günde bir ila üç kez 500 mg

Cayenne

Aktif bileşen kapsaisiniçeren kırmızı biber. İronik olarak, çalışmalar cayenne'in sindirim için terapötik faydasını göstermiştir. 2002'de yapılan bir çalışma , kırmızı biberin mide rahatsızlığı semptomlarını plasebo hapından daha iyi azaltabileceğini gösterdi.  Önerilen doz: Etikette belirtildiği gibi.

Probiyotikler

Probiyotikler sağlıklı bakterilerden oluşan bir takviye sınıfını içerir. En sık kullanılan suşlar Lactobacillus ve Bifidobacterium'dir.  Bakteri dengesini ve sindirim sistemine uyum sağlamak çok önemlidir.  2016 yılında yapılan bir çalışma, dispepsi olanların bağırsak bakterileri dengesizliğine sahip olduğunu doğruladı. British Medical Journal'da yapılan 2017 yılında yapılan bir araştırma, mide ve bağırsaktaki iyi bakterilerin probiyotik kullanarak geri kazanılmasının dispepsi ile ilgili semptomları olanlarda yardımcı olabileceğini göstermiştir. Sağlıklı bakterilerin büyümesini teşvik eden prebiyotik takviyeler  de düşünülebilir.  Önerilen doz: günde 5 milyar ila 100 milyar birim.

Sindirim sürecine fayda gösteren diğer takviyeler ve gıdalar arasında esansiyel yağ asitleri, papatya çayı, elma sirkesive limon suyu bulunur.

Sindirimi Geliştirmeye Yardımcı Olan Otlar

Dr. Jonathan Wright'ın 2002 tarihli kitabında Mide Asidi Sizin İçin İyi , yararlı olduğu ve sağlıklı sindirim için gerekli sindirim sularını uyardığı gösterilen acı bitkilerin bir listesini sunar .   Diyet değişiklikleri ve yukarıda listelenen çeşitli takviyelerin kullanımı yeterli değilse, bu bitki düşünülebilir:

• Karahindiba
• Zencefil
• Goldenseal kökü
• Süt devedikeni
• Pelin

Sağlıklı Bir Sindirim Sistemi Sağlık İçin Çok Önemli

Gıdaların parçalanması ağzımızda başlar ve ayrıca midedemeydana gelir, bu da besin maddelerinin ince bağırsağımızda emilmesini sağlar.  Diyetimiz ve bağırsak bakterileri mikrobiyomumuz, sindiriminetkinliğini güçlü bir şekilde etkiler. Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri sindirime yardımcı olmak için yeterli olmadığında, ilaçlara sıklıkla güvenilir ve çok faydalı olabilir. Ek olarak, takviyeler ve otlar sindirim sistemine dengeyi geri kazanmaya yardımcı olabilir ve optimal bir sağlık sağlar. Sağlıklı beslenin, sağlıklı düşünün, sağlıklı olun!    

Referanslar:

1. Yago MAR, Frymoyer AR, Smelick GS, vd. Rabeprazol Kaynaklı Hipoklorhidrili Sağlıklı Gönüllülerde Betain HCl ile Mide Yeniden Asidifikasyonu. Moleküler farmasötik. 2013; 10 (11): 4032-4037. doi: 10.1021/mp4003738.
2. Yago MR, Frymoyer A, Benet LZ, vd. Rabeprazol Kaynaklı Hipoklorhidrili Sağlıklı Gönüllülerde Dasatinib Emilimini Artırmak için Betain HCl Kullanımı. AAPS Dergisi. 2014; 16 (6): 1358-1365. doi: 10.1208/s12248-014-9673-9.
3. Forssmann K, Meier L, Uehleke B, Breuer C, Stange R.Fonksiyonel dispepsi olan hastalarda pepsin ve amino asit hidroklorürün sabit bir kombinasyonunun girişimsel olmayan, gözlemsel bir çalışması. BMC Gastroenteroloji. 2017; 17:123. doi: 10.1186/s12876-017-0675-9.
4. Sindirim Hastalığı. 2017 Ekim 5. doi: 10.1159/000481399. [Epub ahead of print]
5. Tewari SN, Trembalowicz FC. Spazmolitik etkisine özel olarak atıfta bulunarak mide ve duodenum ülserlerinin tedavisinde deglisirizine meyan kökü ile ilgili bazı deneyimler. Ağustos 1968; 9 (1): 48-51.
6. Hollanders D, Green G, Woolf IL, vd. İyileşmiş mide ülseri olan hastalarda deglisirrizinizize meyan kökü ile profilaksi. İngiliz Tıp Dergisi. 1978; 1 (6106): 148.
7. J Clin Gastroenterol. 2000 Haziran; 30 (4): 381-5.
8. Güneydoğu Asya J Trop Med Halk Sağlığı. 2001 Mart; 32 (1): 208-15.
9. Biol Pharm Bull. 2005 Aralık; 28 (12): 2220-4.
10. İlaç Res (Stuttg). 2016 Ağustos; 66 (8): 444-8. doi: 10.1055/s-0042-109394. Epub 2016 Haz 28.
11. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Haziran; 16 (6): 1075-82.
12. Nakae H, Tsuda A, Matsuoka T, Mine T, Koga Y. Probiyotik yoğurt ile tedavi edilen fonksiyonel dispepsi hastalarında mide mikrobiyotası. BMJ Açık Gastroenteroloji. 2016; 3 (1): e000109. doi: 10.1136/bmjgast-2016-000109.
13. Igarashi M, Nakae H, Matsuoka T, vd. Fonksiyonel dispepsi olan hastalarda mide mikrobiyotasında değişiklik ve probiyotiklerle restorasyonu. BMJ Açık Gastroenteroloji. 2017; 4 (1): e000144. doi: 10.1136/bmjgast-2017-000144.