Önemli Çıkarımlar

• Kök Nedeni: GERD genellikle özofagus sfinkterinin mekanik bir başarısızlığından kaynaklanır, zorunlu olarak aşırı asit değildir.
• Yaşama Tarzı Düzeltmeleri: Daha küçük öğünler yemek, iyice çiğnemek ve sol tarafta uyumak semptomları önemli ölçüde azaltabilir.
• Diyet Tetikleyicileri: Kızarmış yiyecekler, çikolata, kafein ve gazlı içecekler gibi yaygın tahriş edici maddelerden kaçının.
• En İyi Takviyeler: Sindirim enzimleri, DGL (meyan kökü), sakız sakızı ve aljinat (sal tedavisi) rahatlama için bilim destekli doğal seçeneklerdir.

GERD Nedir?

Gastroözofageal reflü (GERD) mide ekşimesi, hazımsızlık, karın ağrısı ve mide içeriğinin yemek borusuna geri akması (yukarı doğru akması) nedeniyle ortaya çıkan diğer semptomları ifade eder. Hazımsızlığı tanımlamak için kullanılan diğer tıbbi terimler arasında fonksiyonel dispepsi (FD) ve ülser olmayan dispepsi (NUD) bulunur.

GERD'ye Ortak Yaklaşımlar

Bunlar ABD'deki en yaygın şikayetler arasındadır, ancak birkaç inceleme makalesi “piyasadaki mevcut ilaçların etkinliğinin en iyi ihtimalle sınırlı olduğu” sonucuna varmıştır. Bu ilaçların en popülerleri asit blokerlerdir, özellikle proton pompası inhibitörleridir (PPI'ler). PPI'ler vücudun en kritik sindirim süreçlerinden birini - midenin hidroklorik asit (HCl) salgılanmasını engelleyerek çalışır.

Sorun, gastrik reflü genellikle mide aşırı asitliğinden kaynaklanmamasıdır. Çoğu zaman mide ve yemek borusu arasındaki sfinkter kapağının tamamen kapanmaması nedeniyle oluşur. Bu durum meydana geldiğinde, mide içeriği yemek borusuna yukarı doğru akar (reflü) ve tahrişe ve ağrıya neden olur. Asit bloke edici bir ilaç, mide içeriğindeki asidi nötralize eder ve sonuç olarak tahrişi ve ağrıyı önler, ancak reflüyü ele almaz.

Asit Blokerlerle İlgili Sorun

Asit bloke edici ilaçlarla ilgili sorunlardan biri sindirim sürecini engellemeleridir. Midede asit salgısı protein sindirimini başlatır ve gelişmiş emilim için mineralleri ve diğer besinleri iyonize eder. Midede yeterli HCL salgılanması olmadan, pankreas sindirim enzimlerini salgılama sinyali almaz ve sindirim fonksiyonundaki HCL'nin tıkanmasını kötüleştirir. 

Mide asidinin salgılanması da vücudun istiladan korunmasına yardımcı olur. Mide salgıları, gastrointestinal enfeksiyonlara neden olmadan bakterileri, virüsleri ve küfleri nötralize edebilir. Mide asidi üretimi engellendiğinde, gastrointestinal enfeksiyon ve dysbiosis (bozulmuş bir bağırsak mikrobiyomu) dahil olmak üzere sindirim bozuklukları riskini artırır.

GERD ve kronik hazımsızlık ile birlikte, doğal yaklaşım semptomları azaltmak için sindirim sürecini engellemek yerine sindirime yardımcı olmaya odaklanır.

GERD Nedenleri

GERD/NUD'nin yaygın diyet nedenleri arasında şeker ve rafine karbonhidrat, kahve, domates, narenciye, çikolata, kızarmış yiyecekler, gazlı içecekler ve alkol tüketimi bulunur. 

Aşırı yeme ve tütün kullanımı da yaygın nedenlerdir. 

GERD İçin En İyi Uygulamalar

Gastrik reflü ile baş etmenin ilk adımı, yemek borusunu gevşemekten veya tamamen kapanmamasından ayıran sfinkterin neden olabilecek yiyecekleri ve yaşam tarzı faktörlerini ortadan kaldırmaya odaklanmaktır. 

Çoğu durumda, bu tahriş edici maddelerin ortadan kaldırılması veya azaltılması GERD'yi hafifletmek için gereklidir. Diğer ipuçları şunları içerir:

• Yemek zamanında porsiyon boyutunun küçültülmesi.
• Yiyecekleri iyice çiğnemek.
• Rahat bir ortamda rahatça yemek.
• Yatmadan iki saat sonra yemek yememek.
• Sol tarafta uyuyun ve kafadaki yüksekliği yükseltin.

Farkındalığa dayalı stres azaltma, GERD ve yaşam kalitesi puanlarına bağlı semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu uygulama, farkındalık meditasyon, vücut farkındalığı, yoga ve stresi azaltmak için diğer araçları birleştirir.

GERD İçin Gıdalar

Gıdalardan kaçınmanın yanı sıra, bazı yiyecekler GERD ve sindirim sağlığına yardımcı olabilir. Özellikle, Akdeniz Diyetini yemek ve bazı fonksiyonel gıdaların alımını artırmak, sağlığı geliştirici önemli etkiler göstermektedir.     

Ayrıntılı bir analizde, probiyotik, prebiyotik, çilek, nar, yulaf, sakız sakızıve zerdeçal tüketen kişilerde gastrointestinal sorunları önemli ölçüde azaldı.

İşte size çok yardımcı olabilecek birkaç beslenme ipucu:

• Yemekten sonra alkali su (pH 8.8): Bu uygulama, özellikle Akdeniz Diyeti ile birleştirildiğinde, yemek borusuna ve gırtlakta (ses kutusu) reflüye karşı önemli ölçüde koruma sağlayabilir. Alkali suyunuzu 8 ons suya taze sıkılmış limon dilimleri ekleyerek yapabilirsiniz.
• Aloe vera suyu: Aloe bitkisinin suyu veya şurubu, GERD'de yemek borusu ve mide astarı üzerinde iyileştirici bir etkiye sahiptir.
• Gluteni ortadan kaldırın: Bazı insanlar mide ekşimesi ve asit reflüsünün glüten yemeyi bıraktıktan sonra kaybolduğunu fark eder.
• Yemeklerden sonra şekersiz sakız : Şekersiz sakız çiğnemek, ağızdaki tükürük bezlerini, yemek borusuna geri akabilecek herhangi bir asidi etkili bir şekilde seyrelten tükürük üretmek için uyarır. Bu etki mide ekşimesi ve asit reflü ile ilgili semptomları durdurmaya yardımcı olabilir.

GERD İçin En İyi Takviyeler

Hazımsızlık, mide ekşimesi ve asit reflü için başka birçok doğal çözüm vardır. Aşağıdakiler de yardım sunabilecek birkaç öneri verilmiştir.

HCL

Hazımsızlık, hem asit salgısının artması hem de asit salgısının azalması dahil olmak üzere birçok nedene bağlanabilir. 

Beslenme odaklı hekimlerin çoğu hazımsızlık vakasında asit eksikliğinin - aşırı asit değil - gerçek suçlu olduğuna inanır. Ve HCL takviyesinin birçokları için rahatlama sağlayabileceği yer burasıdır. Tipik olarak, yemekten sonraki 15-30 dakika içinde mide ekşimesi, karın şişkinliği, rahatsızlık ve gaz meydana geldiğinde, neden HCL eksikliğidir. Bu nedenle, HCL veya elma sirkesiiçerisindekiler gibi daha zayıf asitlerin sağlanması yardımcı olabilir. 

Gaz veya şişkinlik gibi semptomlar yemekten 45 dakika sonra ortaya çıkarsa, bu genellikle pankreas tarafından salgılanan sindirim enzimlerinin eksikliğinin bir işaretidir. HCl'nin midede pankreas enzim salgılanmasını tetiklediğini unutmayın. HCL almak genellikle pankreas enzimlerinin daha iyi salınımına da yol açabilir. 

Sindirim Enzimleri

 sindirim enzimleri ile takviye, pankreastan yetersiz enzim salgılanması olduğunda sindirimi iyileştirmek için genellikle en iyi yaklaşımdır. Özellikle, vejetaryen kaynaklardan elde edilen çoklu enzim preparatları, hayvansal kaynaklı enzimlerden daha yüksek bir güce ve daha geniş bir aktivite alanına sahip oldukları için en önemli faydadır. Dozaj için etiket talimatlarını izleyin.

Kurkumin

Zerdeçalın sarı pigmenti olan kurkumin, hazımsızlık vakalarında iyileşmeleri teşvik etmede önemli fayda göstermiştir. Bir çalışma, günde dört kez 500 mg kurkuminin popüler bir asit bloke edici ilaçtan daha iyi sonuçlar verdiğini gösterdi. 

DGL

Çiğneyin DGL gofretleri: Bu spesifik meyan kökü özü hazımsızlıkta yardımcı olur ve yemek borusu ve mide de dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin zarını iyileştirmede oldukça etkilidir. Ağız ülserlerini veya kanser yaralarını iyileştirmek için de harikadır.

Sakız Sakızı

Sakız sakızı sakız ağacının reçinesinden elde edilen doğal bir üründür. Randomize, plasebo kontrollü bir çalışmada, 3 hafta boyunca günde üç kez 350 mg'lık bir dozda sakız alan dispepsi hastaların% 77'sinde mide ekşimesi, hazımsızlık, mide ağrısı ve üst karın ağrısı semptomlarında iyileşmeler görüldü.

Aljinat Sal Terapisi

Son olarak, asit reflü hiatal herni, obezite veya gebelik gibi mekanik faktörlerden kaynaklanıyorsa, aljinat raft tedavisi yardımcı olabilir. Aljinat, kahverengi alglerde bulunan jel oluşturan bir diyet lifidir. Kalsiyum karbonat ile birleştirildiğinde, karışım mide asidi ile reaksiyona girerek aljinat jeline hapsolmuş karbondioksit kabarcıkları üreterek mide içeriğinin üstüne yüzmesine neden olur. Reflüyü engellemek için fiziksel bir bariyer görevi gören midenin üstünde oturan bir sal gibidir. Raft oluşturma süreci bir dakikadan az sürer ve uzun süreli koruma sağlamak için midede dört saat kadar hayatta kalabilir. Aljinat kompleksi bağırsak yolundan geçerken, nihayet vücuttan dışarı çıkana kadar diğer diyet lifleri gibi davranır.

Aljinat raft üreten formüller, bir düzineden fazla çift kör çalışmaya ve ayrıntılı meta-analizlere dayanan asit reflü için kanıtlanmış bir yardımcıdır. Aljinat raft formülleri ile bilinen herhangi bir yan etki yoktur ve bilinen herhangi bir ilaç etkileşimi yoktur. Hamilelik sırasında kullanım için de güvenlidir.

Referanslar:

1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Proton pompa inhibitörleri bağırsak mikrobiyotasını düzenleyerek sindirim hastalıkları riskini artırabilir. Front Pharmacol. 2023 Tem 17; 14:1217306.
2. Fox M, Gyawali CP. GERD yönetiminde yer alan diyet faktörleri. En İyi Pract Res Clin Gastroenterol. 2023 Şubat-Mart; 62-63:101826. 
3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. Gastroözofageal reflü hastalığı olan hastalarda depresyon semptomlarının ve yaşam kalitesinin giderilmesinde farkındalık meditasyonunun etkinliği. Hint J Gastroenterol. 2019 Şubat; 38 (1): 29-38.
4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B, vd. Artan Fonksiyonel Gıda Tüketimi ve Akdeniz Diyetine Uygunluk Gastrointestinal Hastalıkların Görünümünde Koruyucu Bir Etkiye Sahip Olabilir: Bir Vaka Kontrol Çalışması. İlaçlar (Basel). 2019 Nisan 9; 6 (2): 50.
5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Laringofaringeal Reflü Tedavisinde Alkali Su ve Akdeniz Diyeti ile Proton Pompası İnhibisyonunun Karşılaştırılması. JAMA Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. 2017 Ekim 1; 143 (10): 1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A.Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde Aloe vera şurubunun etkinliği ve güvenliği: pilot randomize pozitif kontrollü çalışma. J Tradit Chin Med. 2015 Aralık; 35 (6): 632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Şekersiz sakız çiğnemenin gastroözofageal reflü üzerindeki etkisi. J Dent Res. 2005 Kasım; 84 (11): 1062-5. 
8. Howden CW, Hunt RH. İnsanda spontan hipoklorhidria: olası nedenler ve sonuçlar. Sindirim Hastalıkları 1986; 4 (1) :26—32.
9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C, vd. Fonksiyonel dispepsi için kurkumin ve proton pompası inhibitörleri: randomize, çift kör kontrollü bir çalışma. BMJ Evid Bazlı Tıp. 2023 Eylül 11:bmjebm-2022-112231.
10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V, vd. Glycyrrhiza glabra (GutGard) Özü Fonksiyonel Dispepsi Belirtilerini Azaltır: Randomize, Çift Kör, Plasebo Kontrollü Bir Çalışma. Evid Tabanlı Tamamlayıcı Alternat Med. 2012; 2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI ve Giannikopoulos G. Sakız sakızı fonksiyonel dispepsi tedavisinde etkili midir? Prospektif randomize çift kör plasebo kontrollü bir çalışma. J Etnofarmakol 2010; 127 (2): 205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Aljinat tedavisi GERD semptomları için etkili bir tedavidir: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Dis Özofagus. 2017; 30 (5): 1—9.