Artrit, zamanın başlangıcından beri insanları etkileyen bir durumdur.  Modern ilaçların ortaya çıkmasından önce, etkilenenler sadece sonsuz bir şekilde acı çekmekle kalmadı, aynı zamanda doğanın bitkilerini ve organik gıdalarını, buna bağlı ağrıyı en aza indirmeye yardımcı olmak için kullandılar.

“Artrit”, eklem anlamına gelen Yunanca arthron kelimesinden ve iltihap anlamına gelen Lain kelimesinden gelir. Bu nedenle artrit, “eklem iltihabı” anlamına gelir.  Genel olarak, iki ana artrit türü vardır. Birincisi osteoartrit (~% 95) ve ikincisi romatoid artrittir (~% 5). 

Osteoartrit

Osteoartrit genellikle eklemlerin genel “aşınması ve yıpranmasından” kaynaklanır. Kemiği kaplayan bir yastık görevi gören kıkırdağın tahrip edilmesinden kaynaklanır. Osteoartritin erken belirtileri, bir birey yaklaşık 40 yaşındayken başlayabilir ve yaşlandıkça ilerleyebilir.  Eklemler hassas olabilir ancak nadiren şişer.

Eklem travması, her yaşta, etkilenen eklemde osteoartrite de yol açabilir. Oğlum Joshua altıncı sınıftayken, basketbol oynarken dirseğini kırdı.  Kemiğin yerine yerleştirilebilmesi için bir iğne yerleştirmek için ameliyat oldu. 19 yaşında dirsek ekleminde hafif bir artrit formu vardı.  Soğuk havalarda ağrı ve sertlik daha da kötüleşir ve dirseği bazen ağrır ve kilitlenir. Ne yazık ki, ömür boyu bununla uğraşmak zorunda kalabilir. Bununla birlikte, daha sağlıklı yediğinde ve balık yağı takviyesi veya morina karaciğeri yağı aldığında iyileşme olduğunu fark eder. 

Osteoartrit, yaşlıların doktorlarını ziyaret ettikleri birincil artrit türüdür.

Romatoid artrit

Romatoid artrit, kişinin bağışıklık sisteminin eklem astarına saldırdığı otoimmün bir durumun sonucudur. Bu, kıkırdağın tahrip olmasına neden olur ve her yaşta ortaya çıkabilir.  Çocukları etkileyebilecek Juvenil Romatoid Artrit (JRA) adı verilen bir form bile vardır.  Birkaç hafta veya ay boyunca başlar ve sabah sertliği genellikle bir saatten fazla devam eder. Birçok hastada ilişkili bağırsak sorunları olacaktır ve genel olarak yorgun ve kötü hissedebilir. 

Araştırmalar, romatoid artrit teşhisi konanların yüzde 60'ının durumlarını tedavi etmek amacıyla Tamamlayıcı veya Alternatif Tıbbı denediğini göstermektedir. 

Bir kişinin sahip olduğu artrit türüne bakılmaksızın, sonuç günlük olarak dolaşmada sorun olabilir. Artrit, etkilenen kişi için önemli sakatlığa neden olabilir. 

İlk olarak tıp fakültesindeyken romatoid artrit semptomlarını azaltmada diyet kullanımını öğrendim. Ohio Eyalet Üniversitesi Tıp Fakültesi"nde üçüncü sınıf tıp öğrencisiyken, zatürree nedeniyle hastaneye kaldırılan bir hastem vardı. Ne yazık ki, şiddetli romatoid artriti de vardı. Ona bir kutu ananas parçaları alıp alamayacağımı sordu.  Bunu garip bir istek olarak gördüm ve ona neden bu yemeği istediğini sordum.  Bana birkaç yıl önce romatoid artrit teşhisi konduğunu ve durumu için NSAID ve metotreksat aldığını söyledi. Ancak, bu ilaçların fazla rahatlama sağlamadığını belirtti. Günlük alındığında bir kutu ananas parçasının ağrısını azaltmak için reçeteli ilaçlardan daha fazlasını yaptığını açıklamaya devam etti.  

Tıp kütüphanesine hızlı bir gezi ve bazı araştırmalar bana ananasların doğal bir anti-enflamatuar olan bromelain açısından zengin olduğunu öğretti. Her gün bir kutu ananas yemek istenmiyorsa, neyse ki, bunun yerine alınabilecek bir takviye var. 

Artrit Belirtileri: 

• Eklem ağrısı
• Eklem şişmesi
• Eklem sertliği
• Eklem kızarıklığı
• Eklem deformitesi
• Eklem fonksiyon kaybı 

Romatoid Artritte Görülen Ek Belirtiler

• Kararsız eklem
• Eklem şişmesi
• Genel yorgunluk
• Bağırsak sorunları (çok yaygın)
• CRP (C-reaktif protein) gibi kandaki artmış inflamasyon belirteçleri

Konvansiyonel Terapi

• Asetaminofen (Tylenol, Parasetamol) - Bazıları için yararlı olsa da, bu ilaçlar uzun süre alındığında karaciğere ekstra stres verebilir ve glutatyon seviyelerini düşürebilir.
• NSAID'ler (Steroid olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar) - Ibuprofen (Motrin, Advil), Naproksen (Aleve, Naprosyn), Diklofenak, İndometasin ve Selekoksib (Celebrex) kısa vadede faydalıdır. Bununla birlikte, bu ilaçlar, Amerika Birleşik Devletleri'nde farmasötik ilaç güvenliğini denetleyen Federal İlaç İdaresi'ne (FDA) göre böbrek hastalığı, kalp krizi ve felç riskini artırmaktadır.
• Topikal ağrı kesici ilaçlar — Bunlar “daha güvenli” ilaçlar olabilir. Topikal olarak uygulandığında, doğrudan etkilenen bölgeye giderler. Bunlar arasında Aspercreme, kapsaisin veya düşük doz lidokain gibi reçetesiz ilaçlar bulunur.  Birçok ülkede topikal diklofenak, ketoprofen, yüksek doz lidokain ve ketamin için reçete gereklidir.
• Narkotikler (kodein, tramadol, hidrokodon, morfin, oksikodon) - Afyon haşhaşından türetilmiştir. Uyuşturucu kullanımı ABD'de her yıl 30.000 kişinin bu ilaçlardan öldüğü bir salgındır. Kısa süreli uygun şekilde kullanıldığında, yardımcı olabilirler ancak oldukça bağımlılık yaparlar. Uzun süreli kullanım aslında ağrıyı artırabilir ve bir kişinin nefes almayı bırakma riskini artırabilir.
• Tavuk taraklarından gelen bir madde olan kortikosteroidler veya hyaluronik asit (Synvisc) kullanan eklem enjeksiyonları - Kortikosteroid aşısının maliyeti 200 dolardan azken, hyaluronik asit enjeksiyonları 3 doz gerektirir ve maliyeti 1.300 ABD Dolarına kadar çıkar. Fayda kısa ömürlüdür, genellikle birkaç aydır.

Romatoid Artrit İlaçları:

• NSAID'ler (Steroid Olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar) - Yukarıya bakın. Yan etkiler böbrek hastalığı, kalp krizi, felç ve kanamalı mide ülseri içerir.
• Asetaminofen (parasetamol, Tylenol).
• DMARD'ler (Hastalığı Değiştiren Anti-Romatizmal İlaçlar) Metotreksat ve Sülfasalazin
• Biyolojik veya immün modülatörler kullanılabilir. Bu ilaçlar kanser ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar riskini artırır. 

Beslenme Yaklaşımı

• Öncelikle bitki bazlı bir diyet tüketmek, eklemlerdeki kronik iltihabı ve ağrıyı azaltmak için en iyisidir.
• Araştırmalar, Akdeniz diyetinin eklem iltihabını azaltmada yardımcı olabileceğini göstermiştir.
• Lancet'te yapılan bir araştırma, hastaların üç ila beş ay boyunca vegan, glütensiz bir diyet uyguladıklarında ve daha sonra laktovejetaryen diyete geçtiklerinde 1 yıla kadar eklem ağrısını önemli ölçüde azalttığını gösterdi.
• Sığır eti ve tavuk gibi hayvan bazlı ürünlerin sınırlandırılması ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
• Daha fazla iltihaplanmaya ve dolayısıyla eklemlerinizde daha fazla ağrıya neden olan şekerler, trans yağlar (hidrojene yağlar), arakidonik asit (et ve yumurtalarda bulunur, nadiren tüketin) kaçının.
• BMI < 25 olan optimal kilonuza ulaşın. Aşırı kilo taşımak eklemlerinize daha fazla baskı uygular. Ekstra kilo ayrıca kanınızdaki enflamatuar proteinleri (sitokinler) artırır ve bu da daha fazla ağrıya neden olur.
• Meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllar, iltihabı ve dolayısıyla ağrıyı azaltan bitki besinleri içerir. Günde 5-9 porsiyon hedefleyin.
• Bazı insanlar gece gölgesi adı verilen bir yiyecek sınıfına duyarlıdır. Bunları yediğinizde eklem ağrısı kötüleşebilir. Bunlara patates, domates, patlıcan ve tütün dahildir.
• Gıda hassasiyeti olan kişilerde süt ürünleri, buğday (glüten duyarlılığı) ve patlıcan sebzeleri (tütün, domates, beyaz patates, dolmalık biber) ile artan eklem ağrısı olabilir.
• Bu yiyeceklerin eklem ağrınızla ilişkili olup olmadığını görmek için iki haftalık bir eliminasyon diyeti yapın.

Alternatif Terapi

• Akupunktur ve Qigong diz artriti ağrısına yardımcı olabilir
• Farkındalık ve meditasyon, osteoartrit ve romatoid artrit ile ilişkili ağrıyı en aza indirmede yardımcı olur
• Tai Chi'nin diğer sorunların yanı sıra diz ağrısını hafifletmede yardımcı olduğu gösterilmiştir.
• Yoganın Romatoid ve Osteoartritli kişilerde eklem ağrısını azalttığı gösterilmiştir.

Enflamasyon için Birincil Besin Takviyeleri

• Kurkumin/Zerdeçal - Çalışmalar, bu bitkinin hem romatoid hem de osteoartrit için ağrıyı azaltmada yardımcı olduğunu göstermektedir. Bilim adamları, bu bitkinin NF-κB sinyalini değiştirdiği ve  COX-2 ve 5-LOX gibi proinflamatuar kimyasalları azalttığı için gişe rekorları kıran reçeteli ilaçlara benzer şeyler yaptığını keşfettiler.
• Omega 3 Balık Yağı (EPA/DHA) - 500 mg (günde en az 500 mg, günde 2.000 mg'a kadar). Çalışmalar, esansiyel yağ asitlerinin ağrıyı iyileştirmeye ve NSAID kullanımını azaltmaya yardımcı olduğunu göstermektedir. Çalışmalar ayrıca günlük balık yağı alındığında eklem sertliğinde bir azalma olduğunu göstermektedir.
• Nigella Sativa (Siyah kimyon tohumu yağı) - Şifalı bir bitkinin hem romatoid artrit hem de osteoartritte iltihabı azalttığı gösterilmiştir   Bunu  interlökin-1, 6 ve nükleer faktör κB adı verilen enflamatuar kimyasalları inhibe ederek yapar.
• Boswellia - Günde en az 50 mg olan bu Ayurveda bitkisel takviyesi, romatoidda CRP gibi ağrı ve inflamasyon belirteçlerini azaltabilir ve ağrı osteoartritini azaltabilir.
• Zencefil - Günde en az 25 mg olan zencefil, osteoartritte inflamatuar belirteçleri ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Zencefil bir COX inhibitörüdür, yani ağrı ve iltihabı azaltmak için ibuprofen ve naproksene benzer şekilde çalışır. 

Yukarıdaki takviyeler ayrı olarak alınabilir veya nutrasötik takviyekombinasyon halinde alınabilir. 

Dikkate Alınması Gereken Ek Besin Takviyeleri

• Glukozamin-Kondroitin Sülfatın , takviye alan 4.900 hastayı plasebo alan 4.100'ü karşılaştıran büyük bir incelemeye göre diz ağrısını azalttığı gösterilmiştir.
• SAM-e , artrit ile ilişkili ağrıyı azaltmada da etkilidir. Günde 2-3 kez 400 mg alın.
• Bromelain , ananaslardan elde edilen bir enzimdir. Eklem iltihabını azaltmak için günde 2-3 kez 500 mg alın
• Beyaz Söğüt Kabuğu Yerli Amerikalılar tarafından ateş ve ağrı için kullanılır. Etikette belirtildiği gibi alın.  Aspirin bileşiğinden gelen salisin içerir.  Aspirin veya NSAID ilaçları alıyorsanız bu bitkiyi almayın.
• D vitamini - günlük 5.000 IU. Çalışmalar, daha yüksek düzeyde D vitamini olanların romatoid artrit geliştirme olasılığının daha düşük olduğunu ve rutin tüketimin de ağrıyı azalttığını göstermektedir.
• Probiyotikler, özellikle laktobasiller, romatoid artrit semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Referanslar:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Romatoid artrit hastalarında inflamatuar süreçte beslenme tedavisinin önemi; bir inceleme. Nutr Hop. 2014; 29:237-45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  ve ark. Romatoid  artritte oruç tutma ve bir yıllık vejetaryen diyetin kontrollü denemesi. Lancet. 1991; 338:899-902.

3. Diz osteoartriti olan hastalarda geleneksel Çin tıbbı Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, vd. Tai Chi, Diz Osteoartritinin Tedavisinde Etkili: Randomize Kontrollü Bir Deneme. Artrit ve romatizma. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, vd. Diz Osteoartriti için Tai Chi'nin Fizik Tedaviye Karşı Karşılaştırmalı Etkinliği: Randomize Bir Deneme. Ann Intern Medical. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
6. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. ve ark. İnflamm. Ürün (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 Ağustos 1; 19 (8): 717—729.
8. Arch Med Res. 2012 Temmuz; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Temmuz 24.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 Ocak-Şub; 6 (1): 34-43.
10. Enflamasyon. 2015 Aralık; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmed A, Hüseyin A, Mujeeb M, vd.  Nigella sativa'nın terapötik potansiyeli üzerine bir inceleme: Mucize bir bitki. Asya Pasifik Tropikal Biyotıp Dergisi. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
12.  Fitotıp. 2010 Eylül; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Ağustos 8.
13.  James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Tip 2 diyabet tedavisinde zencefilin etkinliği: Randomize klinik çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi  Etnik Gıdalar Dergisi, Cilt 2, Sayı 1, Mart 2015, Sayfa 36—43
14. Osteoartrit Kıkırdak. 2015 Ocak; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Ekim 7.
15. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2015 Ocak 28; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.