Karaciğer, vücudumuza giren her şeyin (gıdalar, ilaçlar, alkol ve toksinler) metabolizması ve detoksifikasyonu için gerekli olan hayati bir organdır. Ağır bir yük taşır. Karaciğer hücreleri, aynı anda enerji üretirken ve hücrelerimiz için proteinler, karbonhidratlar veya yağlar gibi yüzlerce temel bileşik oluştururken, besinleri (örneğin diyet yağları ve proteinleri) ve potansiyel toksinleri parçalayabilen çok çeşitli enzimüretmelidir. Karaciğer şeker ve vitaminleri depolar ve gerektiğinde serbest bırakır. Karaciğere verilen hasarın ciddi sağlık sonuçları olabilir. Neyse ki, karaciğer hücreleri, hepatositler, sürekli olarak serbest radikallerle savaşan ve hasarlı hücre bileşenlerini yeniden oluşturan iç onarım sistemleri içerir. Bununla birlikte, bu kendini koruyan sistemler aşırı maruz kalma nedeniyle bunaldığında hasar meydana gelebilir.

Hepatit (karaciğer iltihabı) ve siroz (karaciğerde yara izi) enfeksiyonlar (örneğin hepatit), radyasyon, alkol ve diğer toksinler (örn. böcek ilaçları, ağır metaller, zehirler), safra taşları (kolestaz), kötü beslenme, reçeteli ilaçlar veya kanserden kaynaklanabilir.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) ABD'deki nüfusun yaklaşık% 30'unu etkiler ve obezite, tip 2 diyabet, hiperlipidemi ve insülin direnci ile ilişkilidir. NAFLD'li bazı kişilerde siroz ilerleyebilen iltihaplanma (steatoz) gelişir.

Hepatit, rutin bir kan testi ile teşhis edilebilen karaciğer enzimlerindeki artışlarla ilişkilidir. Genellikle, rahatsız edici madde durdurulduğunda, karaciğer enzimleri normale döner. Bununla birlikte, yapmadıklarında, geleneksel tıbbi tedavi oldukça sınırlı olduğu için takviye almak gerekli olabilir. Bazen bir birey karaciğer enzimlerinde bir artışa neden olsa bile rahatsız edici ilacı almaya devam etmelidir. Takviyeler, örneğin koruyucu antioksidan tedarikini artırarak normal karaciğer fonksiyonlarını geri kazanmak için kullanılabilir ve kişinin gerekli ilaçlarını kullanmasını sağlar.

Karaciğer kendini onarmak için mücadele ederken, skar dokusu oluşur ve karaciğer fonksiyonlarını bozar (siroz). Siroz kontrol edilmeden devam ederse hayati tehlike oluşturabilir. Karaciğer sirozunun en yaygın nedenleri hepatit C virüsü, Alkol ile ilişkili Karaciğer Hastalığı, Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı ve Hepatit B'dir.

Karaciğerin daha iyi çalışmasına, yaralanmalarla savaşmasına ve hasardan kurtulmasına yardımcı olmak için aşağıdaki takviyeler oldukça yardımcı olabilir: S-adenosil metiyonin (SAM-e) , betain , polienolfosfatidil kolin , Schisandra , bupleurum , Rhodipleurum , süt devedikeni , kurkumin ve Çin bitkisel formülleri.

Karaciğer Hastalıkları için Takviyeler Araştırmasının Değerlendirilmesi

İnsanlarda yapılan klinik çalışmaların onaylanabilmesi için hayvan ve doku araştırması gereklidir. Bununla birlikte, kemirgenlerdeki olumlu etkilerden insanlardaki potansiyel etkilere atlama konusunda dikkatli olmalıyız, çünkü özellikle karaciğer çalışmalarında kemirgen karaciğerleri ile insanlarınki biyolojik farklılıklar vardır. 

1. S-adenosilmetiyonin (SAM-e)

SAM-e , vücudun tüm hücrelerinde bulunan ve 100'den fazla biyokimyasal yolda yer alan tamamen doğal bir metabolittir. SAM-e oldukça etkileşimli bir molekül olduğundan, havaya maruz kaldığında hızla oksitlenir. Tüketiciler, tam gücü sağlamak için yalnızca en kaliteli SAM-e ürünlerini satın almalıdır.

Çok sayıda çalışma, SAM-e'nin alkol, uyuşturucu, toksinler, enfeksiyonlar veya safra taşları (hamilelik sırasında dahil) nedeniyle siroz veya hepatitli hastalarda karaciğer fonksiyonunu iyileştirdiğini ve anormal karaciğer fonksiyon testlerini tersine çevirdiğini göstermiştir. SAMe, serbest radikal saldırılarına karşı koyan güçlü bir antioksidan olan glutatyonyapmak için gereklidir. SAMe ayrıca ilaçların (örneğin antikonvülsanlar, antidepresanlar ve duygudurum stabilizatörleri) neden olduğu anormal karaciğer fonksiyonunu önleyebilir veya tersine çevirebilir. Alkol kaynaklı karaciğer sirozu, Childs Sınıf A ve B vakaları üzerine yapılan 2 yıllık bir çalışmada, SAM-e 1.200 mg/gün sağkalımı artırdı ve karaciğer nakillerini geciktirdi. 

SAM-e'nin Karaciğer Koruyucu Etkilerini Artırmak

Karaciğer hasarı daha büyük olduğunda, normal karaciğer fonksiyon testlerinin üç katından fazla olduğu gibi, SAM-e'nin faydalarını artırmak için bazı takviyeler kullanılabilir. 

Betain (trimetilglisin), amino asitglisinden türetilir. Betain kaynakları karaciğer tarafından diyet alımı ve sentezidir.Kemirgen çalışmaları, betainin karaciğer hasarını durdurabileceğini veya tersine çevirebileceğini göstermektedir. Betain, glutatyon korumasını daha da artırarak ve karaciğerin yağları parçalama kapasitesini artırarak SAM-e'nin etkilerini artırabilir. Kemirgenlerde karaciğer metabolizması ve insanlarda arasında farklılıklar olduğundan, Yağsız Karaciğer hastalığı (NFLD) ve Alkolle İlgili Karaciğer Hastalığının yönetimindeki potansiyel değerini göstermek için uzun süreli betain tedavisinin klinik çalışmalarına ihtiyaç vardır.

Polienolfosfatidilkolin karaciğerin SAM-e rezervlerini artırarak karaciğer iyileşmesini desteklemek için SAM-e kaynaklarının korunmasına yardımcı olur. 

B vitaminleri SAM-e metabolizmasında gerekli kofaktörlerdir. SAM-e daha hızlı tükendiğinde, SAM-e seviyelerini korumak için ek B vitaminlerine de ihtiyaç vardır.

2. Alfa-lipoik asit (ALA)

Alfa-lipoik asit (ALA) kemirgen karaciğer çalışmalarında antioksidanları arttırdığı ve lipid profilini iyileştirdiği gösterilmiştir. ALA takviyesi insan denemelerinde serum insülin direncini ve immün yanıt düzenleyici seviyelerini iyileştirse de, şimdiye kadar, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) olan hastalarda serum karaciğer enzimlerini ve karaciğerde (steatoz) fazla yağ birikintilerini iyileştirdiği gösterilmemiştir. 

3. Bupleurum Kaoi

Bupleurum kaoi aşağıdaki hepatoprotektif etkilere sahiptir: anti-inflamatuar, anti-fibrotik, gelişmiş glutatyon üretimi ve karaciğer hücresi rejenerasyonu. Bupleurum içeren Çin bitkisel bileşikleri karaciğer sağlığını desteklemeye yardımcı olabilir. Tayvan'da üretilen takviyelerin kirletici madde içerme olasılığı daha düşüktür. 

4. Süt Devedikeni (Silybum marianum)

Süt Devedikeni uzun bir tıbbi kullanım geçmişine sahiptir. Kemirgenlerde yapılan çalışmalardan elde edilen sonuçlar, anti-enflamatuar, immünoregülatör, antifibrotik, antioksidan ve karaciğer onarıcı özellikleri dahil olmak üzere umut verici eylemler göstermektedir. Hayvanlarda, süt devedikeni içinde bulunan aktif kompleks olan silimarin, alkol, asetaminofen, aşırı demir, radyasyon ve diğer toksinlerden kaynaklanan karaciğer hasarını azalttı. Süt devedikeni, karaciğer fonksiyon testlerinde çok hafif yükselmeler için veya diğer hepatoprotektif takviyelerle kombinasyon halinde denenebilir. Karaciğer hastalıklarında faydaları belirlemek için daha fazla klinik çalışmaya ihtiyaç vardır. 

5. Şizandra (Schizandra chinensis)

Klinik öncesi (hücresel ve hayvan çalışmaları), Schizandra özlerinin karaciğeri sentetik kimyasal (ksenobiyotik) hasara karşı koruduğunu göstermektedir. Karaciğer enzim aktivitesi, anti-oksidasyon, anti-inflamasyon ve karaciğer rejenerasyonunun hızlanması, bu ekstraktların koruyucu mekanizmalarında rol oynar. Klinik çalışmalar, Schizandra'dan türetilen ilaçların, karaciğer enzimlerinin serum seviyelerinin ilaca bağlı yükselmesini engellediğini göstermiştir.  Schisandra meyvelerine (Schisandra chinensis veya Schisandra sphenanthera) veya schisandrin C'nin sentetik analoglarına dayanan ilaçlar, Çin'de ilaca bağlı karaciğer hasarını tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilir. Kemirgenler üzerinde yapılan bir çalışmada Schizandra özü, karaciğer hücrelerine (hepatositler) alkol kaynaklı hasarın neden olduğu aşırı lipid birikimini önledi ve tersine çevirdi. 

6. Rodiola 

20'den fazla Rhodiola alt türünün çok soğuk iklimlerde, özellikle yüksek rakımlarda yetiştiği bulunmuştur. Bazıları, çok çeşitli terapötik etkilere sahip birçok biyoaktif bileşik içeren bitkiler olan adaptojenler olarak yoğun bir şekilde incelenmiştir. Hepatoprotektif özelliklere sahip olduğu gösterilenler arasında sadece birkaçı insanlarda test edilmiştir. Bugün piyasada bulunan Rhodiola'nın çoğu büyük ölçekli ekimden geliyor.

Rhodiola rosea (Altın Kökü, Arktik Kökü)

Hayvan ve insan çalışmalarından elde edilen kırk yılı aşkın araştırma kanıtları Rhodiola rosea'nın sağlık yararlarını desteklemektedir. Birçok hayvan ve karaciğer dokusu çalışması, Rhodiola rosea köklerinin özlerinin, ilaçların toksik etkilerine karşı koruma dahil olmak üzere güçlü antioksidan, anti-inflamatuar, anti-stres ve anti-toksik etkilere sahip olduğunu göstermiştir. 

Rhodiola imbricata ve Rhodiola sachalinensis

Kemirgenler üzerinde yapılan çalışmalar, Himalayalarda yetişen bir tür olan Rhodiola imbricat'ın hepatoprotektif etkilere sahip olduğunu göstermektedir. Rhodiola sachalinensis bir karaciğer hücresi çalışmasında takrin sitotoksisitesine karşı korunmuştur. Bu alt türlerin insanlarda etkili olup olmayacağını belirlemek için daha fazla hayvan ve klinik çalışmaya ihtiyaç vardır.

7. Zerdeçaldan Kurkumin (Curcuma longa)

Kurkumin, eski bir ilaç, zerdeçalözüdür. Çalışmalar, anti-inflamatuar, anti-fibrotik ve anti-neoplastik etkilere sahip olduğunu göstermektedir. Araştırmalar sınırlıydı çünkü ağızdan alınan kurkumin preparatları sınırlı biyoyararlanıma sahipti, yani vücuda iyi emilmedi. 

Araştırma çalışmalarında daha iyi biyoyararlanım ve etkinliğe sahip daha yeni preparatlar kullanılmaktadır. Örneğin, randomize çift kör plasebo kontrollü bir çalışmada, Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı (NAFLD) olan hastalara 8 hafta boyunca amorf dispersiyon kurkumin formülasyonu (70 mg kurkumine eşdeğer 500 mg/gün) veya eşleşen plasebo verildi. Kurkumin, plasebo grubunda sadece% 27.5'lik iyileşmeye kıyasla karaciğer yağ içeriğinde% 78.9'luk bir azalma ile ilişkilendirildi. Kurkumin verilenler ayrıca plasebo grubuna kıyasla vücut kitle indeksi ve total kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, trigliseritler ve karaciğer enzimlerinin (aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz) serum seviyelerinde önemli azalmalara sahipti. Curcumin güvenli ve iyi tolere edildi. NAFLD hastalarında yapılan ikinci bir çalışma, kurkuminin serum lipidlerini ve karaciğer enzimlerini azalttığını doğruladı.

Referanslar:

1. Abenavoli L, Capasso R, Milic N, Capasso F. Karaciğer hastalıklarında süt devedikeni : geçmiş, bugün, gelecek. Phytother Res. 2010 Ekim; 24 (10): 1423-32. doi: 10.1002/ptr.3207.
2. Bottiglieri T, Gerbarg PL, Kahverengi RP. S-Adenosilmetiyonin, Adometiyonin, SAMe. Gerbarg PL, Brown RP ve Muskin PR tarafından düzenlenen Psikiyatrik Uygulamada Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Tedaviler. Washington D.C., Amerikan Psikiyatri Derneği Yayınları, 2017, s. 41-52.
3. Brown RP, Gerbarg PL, Bottiglieri T.s-adenosilmetiyonin (SAMe) Psikiyatri, Nöroloji ve İç Hastalıkları Klinik Uygulamasında. Alternatif Tıbbın Klinik Uygulaması, 1 (4): 230-241, 2000.
4. Brown RP, Gerbarg PL, Graham, B: Rhodiola Devrimi, Rodale Press, NY, 2004.
5. Kahverengi RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Ruh Sağlığı Bakımında Otlar, Besinler ve Yoga Nasıl Kullanılır. WW Norton ve Şirketi, New York. 2009.
6. Gün CR, Kempson SA. Betain kimyası, rolleri ve karaciğer hastalığında potansiyel kullanım. J Clin Pharma Ther. Biochim Biophys Acta. 2016 Haziran; 1860 (6): 1098-106. doi: 10.1016/j.bbagen.2016.02.001. 
7. Frezza, M., Centini, G., Cammareri, G., Le Grazie, C. ve Di Padova, C. (1990). Gebeliğin intrahepatik kolestazının tedavisi için S-adenosilmetiyonin. Kontrollü bir klinik çalışmanın sonuçları. Hepatogastroenteroloji, 37 (Ek 2), 122—125.
8. Gerbarg P, Illeg P ve Brown RP. Psikiyatrik ve Tıbbi Uygulamada Rhodiola Rosea. Rhodiola rosea'da, Ed. Alain Cuerrier ve Kwesi Ampong-Nyarko. Modern Zamanlar İçin Geleneksel Bitkisel İlaçlar Serisi. Seri Ed. Roland Hardman. Taylor ve Francis Grubu, New York. 2015, cilt 14:225-252. ISBN: 978-1-4398-8841-4.
9.  Gerbarg PL ve Brown RP. Bölüm 28: Terapötik Besinler ve Otlar. İçinde: Tıbbi Hastanın Psikiyatrik Bakımı 4th Baskı. David D'Addona, Barry Fogel ve Donna Greenberg (Ed.) Oxford Üniversitesi Yayınları, Inc., New York. 2016, s. 545-610. İSBN-13: 978-0199731855, İSBN-10: 0199731853.
10. Hosseinpour-Arjmand S, Amirkhizi F, Ebrahimi-Mameghani M. alfa-lipoik asidin alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olan obez hastalarda enflamatuar belirteçler ve vücut kompozisyonu üzerindeki etkisi: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. 2019 Apr; 44 (2) :258-267. doi: 10.1111/jcpt.12784.
11. Lieber, C.S. (1999). Karaciğer hastalıklarının tedavisinde S-adenosil-L-metiyoninin rolü. Hepatoloji Dergisi, 30 (6), 1155—1159.
12. Mato, J.M., Camara, J., Fernandez de Paz, J., Caballeria, L., Coll, S., Caballero, A., ve diğerleri (1999). Alkolik karaciğer sirozunda S-adenosilmetiyonin: randomize, plasebo kontrollü, çift kör, çok merkezli bir klinik çalışma. Hepatoloji Dergisi, 30 (6), 1081—1089.
13. Panahi Y, Kianpour P, Mohdashami R, Jafari R, Simental-Mendía LE, Sahebkar A. Curcumin, Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı Olan Deneklerde Serum Lipidlerini ve Ürik Asidi Düşürür: Randomize Kontrollü Bir Çalışma. J Cardiovasc Pharmacol. 2016 Eylül; 68 (3): 223-9. doi: 10.1097/FJC.0000000000000406.
14. Rahmanabadi A, Mahboob S , Amirkhizi F , Hosseinpour-Arjmand S , Ebrahimi-Mameghani M. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olan hastalarda oral α-lipoik asit takviyesi: adipokinler ve 13 {{} karaciğer histoloji özellikleri.                           Gıda Fonksiyonu. 2019 Ağustos 1; 10 (8): 4941-4952. doi: 10.1039/c9fo00449a.
15. Rahmani S, Asgary S, Askari G, Keshvari M, Hatamipour M, Feizi A, Sahebkar A. Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığının Kurkumin ile Tedavisi: Randomize Plasebo Kontrollü Bir Çalışma. Phytother Res. 2016 Eylül; 30 (9): 1540-8. doi: 10.1002/ptr.5659. 
16. Ravichandran Senthilkumar, Rahul Chandran, Thangaraj Parimelazhagan.  Rhodiola imbricate köksapının sıçanlarda parasetamol kaynaklı karaciğer toksisitesine karşı hepatoprotektif etkisi. Suudi Biyolojik Bilimler Dergisi. 2014. 21 (5) 409-416.
17. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D.S-Adenosilmetiyonin (SAMe) Nöropsikiyatrik Bozukluklar için:  Klinisyen Odaklı Araştırma İncelemesi. J Clin Psych. 78 (6): e656 — e667, 2017.
18. Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P. ve Ravizza, L. (1988). S-adenosil-L-metiyoninin, psikoilaçlar ve antikonvülsanlar tarafından indüklenen serum gama-glutamil-transpeptidaz artışı üzerindeki inhibitör aktivitesi. Güncel Terapötik Araştırma, 44, 144—159.
19. Yen MH, Weng TC, Liu SY, Chai CY, Lin CC. Tayvan'a endemik bir bitki olan Bupleurum kaoi'nin sıçanlarda dimetilnitrozamin kaynaklı hepatik fibrozise karşı hepatoprotektif etkisi. Biol Pharm Boğası. 2005 Mart; 28 (3): 442-8
20. Zhu P, Li J, Fu X, Yu Z. Çin'de ilaca bağlı karaciğer hasarının yönetimi için Schisandra meyveleri: Bir inceleme. Fitotıp. 2019 Haziran; 59:152760. doi: 10.1016/j.phymed.2018.11.020