Fibromiyalji, bazen Fibromiyalji Sendromu veya FMS olarak adlandırılır, kas ağrıları, genel ağrıve yorgunlukile karakterize kronik bir ağrı sendromudur. Miyalji adı verilen kas ağrıları genellikle yayılır ve vücutta hissedilir. Fibromiyalji, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 10 milyon insanı etkilemektedir. Dünya çapında, yüzde doksanı kadın olmak üzere 100 milyondan fazla etkileniyor. Araştırmalar, fibromiyaljili olanların yüzde 68'inin semptomlarına yardımcı olmak için besin takviyesi denediğini gösteriyor.

Geleneksel tıp henüz fibromiyaljinin spesifik nedenini keşfetmedi. Birçok bütünleştirici ve fonksiyonel tıp doktoru, sorunun mitokondride veya hücrelerimizin güç evlerinde olduğuna inanıyor. Başlangıçta fibromiyalji teşhisi konan mitokondriyal hastalığı olan bir hastanın 2011 vaka raporu bunu desteklemektedir.

Fibromiyaljinin nedeninin birçok kişi tarafından bilinmediği düşünülse de, FMS'den etkilenen hastaların kanlarında yüzde 40 daha az koenzim Q10 ve antioksidan aktivitesinin azaldığı bilinmektedir.

FMS'li olanlar da kan hücrelerinde azalmış miktarda mitokondriye sahiptir.Mitokondri, enerji molekülü Adenozin Trifosfat (ATP) yaparak bize enerji veren hücrelerimizin parçalarıdır. Diğer araştırmacılar, ince bağırsakta bakteriyel bir aşırı büyümenin (SIBO veya ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesi olarak bilinir) fibromiyaljili hastaların yüzde 90-100'ünde mevcut olduğunu belirtmişlerdir.   Birçok uzman, SIBO, sızdıran bağırsak ve düşük koenzim Q10 üretiminin fibromiyaljinin nedeninde rol oynayabileceğine inanmaktadır.

İlişkili Koşullar

fibromiyaljili hastalarda sıklıkla başka ilişkili durumlar vardır. Bunlar arasında migren baş ağrısı, irritabl bağırsak semptomları (şişkinlik, karın ağrısı, ishal ve/veya kabızlık) ve interstisyel sistit bulunur. Kötü uyku veya uykusuzluk da yaygın bir şikayettir.   

Fibromiyalji  Belirtileri

• Tüm vücut ağrı
• Kas hassasiyeti ve artan ağrı duyarlılığı
• Yorgunluk
• Depresyon
• Kaygı
• İrritabl Bağırsak Sendromu
• Sızdıran Bağırsak
• Şeker istekleri

Fibromiyaljiyi Tersine Çevirmeye Nasıl Yardım Edilir

Vücudunuzu detoks

Son 100 yılda, şirketler tarafından binlerce kimyasal üretildi ve su kaynağımıza, havaya ve hatta ev ortamımıza atıldı. Bu kimyasalların çoğuyla, bizi nasıl etkiledikleri hakkında neredeyse hiçbir fikrimiz yok. Bununla birlikte, birçoğunun olumsuz sağlık sonuçları olduğunu biliyoruz ve fibromiyalji muhtemelen bunlardan biridir. Her insanın vücudunda toksik kimyasallar vardır - bundan tamamen kaçınmanın bir yolu yoktur. Bununla birlikte, kimyasal maruziyetlerin uzun vadeli etkilerini en aza indirmeye çalışabiliriz. Vücudun detoksifiye edilmesi, vücudu güçlendirmek için çok önemlidir, böylece iyileşir. vücudu detoksifiye etme hakkında daha fazla bilgi edinin.  

Bağırsaklarını Düzelt

Fibromiyaljili birçoğuna İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) tanısı konmuştur. Kanıtlar, gastrointestinal sorunların aslında fibromiyaljinin nedeni olabileceğini ve basitçe ilişkili olmadığını göstermektedir.  Çalışmalar, Sızdıran Bağırsak Sendromunun veya İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyümesinin (SIBO) fibromiyaljide rol oynadığını göstermektedir. 2004 yılında Dr. Mark Pimentel, çalışmasında bağırsaklarında daha fazla kötü bakteri bulunan hastaların fibromiyaljileri ile ilişkili daha fazla ağrıya sahip olduğunu gösterdi. Dr. Alex Vasquez ayrıca, bu bakterilerden elde edilen LPS (Lipopolisakarit) proteininin, bir kişiye enjekte edildiğinde, fibromiyalji hastalarının yaşadığı ağrı hastalarını yeniden üretebileceğini bildirmiştir.

Diyetinizi Temizleyin

İşlenmiş gıdalardan kaçınmak, herhangi bir kronik rahatsızlıkta son derece önemlidir. İşlenmiş gıdalar insan vücuduna yabancı kimyasallara (ksenobiyotikler) sahiptir ve üzerimizde tam olarak anlamadığımız etkileri vardır. Bunlara gıda koruyucuları ve gıda boyaları dahildir.

Meyve ve sebze bakımından zengin bir diyet tüketmek başlamak için iyi bir yerdir. Mümkünse pestisit içermeyen (organik) meyve ve sebzeler satın alınmalıdır. Ayrıca, öncelikle otla beslenen, antibiyotik içermeyen ve hormonsuz et tüketin. Bu önceden daha pahalı olsa da, kronik sağlık koşullarını önlemeye yardımcı olur ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirirse maliyet tasarrufu potansiyeli vardır.

Yapay tatlandırıcılar ve MSG'den de kaçınılmalıdır. Aspartamın (Nutrasweet) sadece migren baş ağrılarına neden olduğu değil, diğer nörolojik sorunlarla da ilişkili olduğu bildirilmiştir. Çalışmalar, bu kimyasallar diyetten atıldığında aspartam ve MSG'ye (monosodyum glutamat) duyarlı olanlarda fibromiyalji semptomlarında iyileşme göstermiştir.

Nutricion Hospitalaria üzerinde 2017 yılında yapılan bir araştırma, düşük FODMAP diyet tüketen fibromiyaljili olanların fibromiyalji ile ilişkili ağrıyı azalttığını göstermiştir.  Düşük FODMAP diyeti, IBS ve sızdıran bağırsakları olanlarda sıklıkla sindirimi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Egzersiz

Egzersizin fibromiyaljisi olanlar için yararlı olduğu gösterilmiştir. Çeşitli çalışmalar aerobik egzersizin ağrı seviyelerini azaltmaya yardımcı olduğunu ve aynı zamanda genel fonksiyonel kapasiteyi geliştirdiğini doğrulamıştır.  Egzersiz mitokondriyal sağlığın iyileştirilmesine yardımcı olur.

Fibromiyalji için FDA Onaylı İlaçlar

Bence ilaç kullanımı, ancak yeterli diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri yapıldıktan ve yetersiz olduktan sonra son çare olmalıdır. İlaçlar fibromiyaljiyi “tedavi etmek” için değil, ilacı süresiz olarak alırken rahat yaşamanıza izin vermek için tasarlanmıştır.

Fibromiyalji Federal İlaç İdaresi (FDA)  onaylı ilaçlar şunları içerir:

Duloksetin (Cymbalta) — günde 60 mg. ABD'deki maliyet 1 aylık tedarik için 320$

Pregabalin (Lyrica) - günde iki kez 150 mg ila 225 mg. ABD'deki maliyet aralığı 415$ ila 445$

Milnasipran (Savella) — günde iki kez 50 mg. ABD'de maliyet 397$

Sık kullanılan diğer FDA onaylı ilaçlar arasında gabapentin, amitriptilin, fluoksetin bulunur. Bu ilaçlar jenerik ve daha ucuzdur ve benzer fayda sağlar.

Fibromiyalji, kesinlikle hiçbir fayda kanıtı olmamasına rağmen sıklıkla narkotiklerle (opiatlar) tedavi edilir. Narkotikler aslında daha zararlı olabilir ve uzun vadede genel ağrı seviyelerini arttırıyor gibi görünebilir. Opiatlar arasında tramadol, fentanil, hidrokodon, oksikodon ve morfin bulunur.  

Fibromiyalji içinTakviyeler

Çeşitli takviyelerin fibromiyalji semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğu gösterilmiştir. Birçoğu bir seferde bir takviye alır, bir fark görmez, sonra almayı bırakır. Takviyeler sinerjik bir etkiye sahip olabilir. Başarılı olanlar sık sık bir takviye ile başlar, bir iyileşme fark edene kadar ikinci ve belki de üçüncüsünü ekler.  Her şeyden önce, yukarıda tartışıldığı gibi diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine odaklanmak önemlidir.

D vitamini — D vitamini eksikliğinin yaygın bir belirtisi kas ağrıları ve kas ağrısıdır. Çalışmalar, fibromiyaljisi olanların kontrollere kıyasla daha düşük D vitamini seviyelerine sahip olduğunu göstermektedir. 2017 yılında yapılan Klinik Romatoloji araştırması, fibromiyaljisi olanların D vitamini değiştirildiğinde daha az ağrı yaşadığını gösterdi.  Diğer birçok çalışma benzer bulgular göstermiştir. D vitamini eksikliğinin düzeltilmesi fibromiyalji teşhisi konmadan önce çok önemlidir, çünkü düşük D vitamini de kas ağrılarına neden olur.   Önerilen doz: Günlük 2.000 IU- 5.000 IU. D vitaminihakkında daha fazla bilgi edinin.

Magnezyum — Çalışmalar, doğal bir kas gevşetici olan magnezyumun fibromiyaljili kişilerde yardımcı olabileceğini gösteriyor. Rheumatology International adlı bir 2013 çalışması, oral magnezyum sitratın fibromiyaljili kişilerde ağrıyı azalttığını göstermiştir. Ayrıca, Bütünleştirici Tıp Dergisi'nde 2015 yılında yapılan bir araştırma, cilde magnezyum klorür uygulandığında ağrıda bir azalma olduğunu göstermiştir. Bazı çalışmalar ayrıca magnezyum ve malik asit kombinasyonunun yararlı olabileceğini göstermiştir.  Magnezyum, kapsül, spreyler ve losyon formülasyonlarında mevcuttur.  Önerilen oral doz: Magnezyum şelat 125 mg ila 500 mg veya etikette belirtildiği gibi.

Melatonin —Melatonin, epifiz bezi tarafından her gece salgılanan uyku hormonudur. Bu hormonun dinlendirici uykuyu teşvik etmenin yanı sıra antioksidan faydası vardır. Ağrı ve Terapi adlı 2016 yılında yapılan bir araştırma, melatoninin fibromiyaljiye bağlı ağrıyı azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir. 2015 yılında yapılan bir araştırma da benzer faydalar göstermiştir. Önerilen doz: Melatonin her gece 3 mg ila 10 mg.

Ko-enzim Q10—Mitokondriyal disfonksiyon, fibromiyaljininnedeni için popüler bir teoridir ve muhtemelen semptomlarına katkıda bulunur. PLOS ONE üzerinde yapılan bir 2012 çalışması, fibromiyalji hastalarının koenzim Q10 açısından düşük olduğunu ve takviyenin bu hastalarda baş ağrısını azaltmaya yardımcı olduğunu göstermiştir. İspanya'dan yapılan bir araştırma, günlük 300 mg'lık bir dozda CoQ10 alan fibromiyaljili kadınların semptomlarında bir iyileşme fark ettiğini buldu. Önerilen doz: CoQ10 günlük 100 mg ila 300 mg

SAM-e—1991'de SAM-e'nin fibromiyaljili kişilerde yardımcı olabileceğini gösteren çift kör plasebo kontrollü bir çalışmavardır.   Önerilen doz: SAM-e günde 800 mg.

Tiamin (B1 Vitamini)— Birkaç çalışma, tiaminin fibromiyalji hastaları için faydasını göstermiştir. 2013'te, bir BMJ Vaka Raporları çalışması, tiamin stedavisine günde 300 mg ile başlandığında ve günde 1800 mg'a kadar arttığında fibromiyalji semptomlarında iyileşme gösterdi.

5-Hydroxytryptophan (5-HTP ) - Journal of International Medical Research 1990'da yapılan bir çalışma, 5-HTP'nin fibromiyalji semptomlarını iyileştirebileceğini gösterdi.   1992'de yapılan bir çalışma benzer fayda gösterdi. Önerilen doz: Etikette belirtildiği gibi.

L-karnitin - Bu ek yardımcı olabilir ve 2007 yılında yapılan bir çalışmaya göre fibromiyalji sendromunda ağrıya bağlı semptomları azaltabilir.  Önerilen doz: Etikette belirtildiği gibi.

Spirulina - Küçük bir çalışma, spirulina'nın fibromiyalji semptomlarını azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir. Bu muhtemelen prebiyotik (bağırsakların iyi bakterileri için besin) kapasitesinden ve vücudu toksinlerden detoksifiye etme yeteneğinden kaynaklanmaktadır.

Fibromiyalji İçin Uçucu Yağlar

Uçucu yağlar ağrılı kaslara ve eklemlere topikal olarak uygulanabilir. Fibromiyalji için önerilen yağlar arasında buhur, kış yeşili, lavanta, biberiye, karanfil ve papatyabulunur. uçucu yağlar ve faydaları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Diğer Alternatif Tedaviler

Masaj, yoga, akupunktur, qigong ve Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) fibromiyaljili kişilerin yaşam kalitelerini iyileştirmeye yardımcı olmak için üstlendikleri diğer tedavi yollarıdır ve sağlık yolculuğunuza dahil edilmelidir.

Fibromiyalji Belirtilerinizi İyileştirebilirsiniz

Genel olarak, fibromiyalji birçok insan için acı çekmesine neden olan çok zor bir durumdur. En önemli şey dengeyi sağlamak ve sağlık aramaktır.  Durumu daha da kötüleştiren yiyeceklerden kaçınmak tavsiye edilir ve meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet tüketmek de şiddetle tavsiye edilir.  Bir eliminasyon diyeti de yararlı olabilir - süt ürünleri, glüten ve mısır bazlı ürünleri ortadan kaldırarak başlayın.  Narkotikler kişinin kendini daha iyi hissetmesine neden olabilir, ancak uzun vadede fibromiyalji ağrısını daha da kötüleştirir.  Çalışmalar, muhtemelen ek mitokondri üretimi ve kronik iltihabı azaltma yeteneği nedeniyle egzersizin yararlı olduğunu kanıtlamıştır. Takviyeler de çok yardımcı olabilir.  Önce D vitamini yerine geçmeyi düşünün, ardından semptomlarınız düzelene kadar her iki haftada bir ek takviye ekleyin.  Sağlıklı beslenin, sağlıklı düşünün ve sağlıklı olun.

Referanslar:

1. Fibromiyaljili 2.596 kişiyle yapılan bir internet araştırması. Bennett RM, Jones J, Türk DC, Russell IJ, Matallana L.BMC Kas İskelet Bozukluğu. 2007 Mart 9; 8 (): 27.
2. Abdullah M, Vishwanath S, Elbalkhi A, Ambrus JL. Fibromiyalji olarak ortaya çıkan mitokondriyal miyopati: bir olgu sunumu. Tıbbi Vaka Raporları Dergisi. 2012; 6:55. doi: 10.1186/1752-1947-6-55.
3. Cordero MD, De Miguel M, Moreno Fernández AM, vd. Fibromiyalji hastalarının kan mononükleer hücrelerinde mitokondriyal disfonksiyon ve mitofaji aktivasyonu: hastalığın patogenezindeki etkiler. Artrit Araştırma ve Tedavisi. 2010; 12 (1): R17. doi: 10.1186/ar2918.
4. Pimentel M, Wallace D, Hallegua D, vd. İrritabl bağırsak sendromu ve fibromiyalji arasındaki bağlantı, laktuloz nefes testi ile ilgili bulgularla ilişkili olabilir. Romatizmal Hastalıkların Yıllıkları. 2004; 63 (4): 450-452. doi: 10.1136/ard.2003.011502.
5. Vasquez A. Özetle Fibromiyalji: Güvenli ve Etkili Bir Klinik Tıp Stratejisi. Philadelphia, PA: BookBaby; 2012.
6. Clin Exp Rheumatol. 2010 Kasım-Aralık; 28 (6 Ek 63): S131-3. Epub 2010 Aralık 22.
7. Ann Pharmacother. 2001 Haziran; 35 (6): 702-6.
8. Nutr Hop. 2017 Haziran 5; 34 (3): 667-674. doi: 10.20960/nh.703.
9. Fibromiyaljide egzersizin faydası- Erişim tarihi: 2 Aralık 2017 http://www.cochrane.org/CD003786/MUSKEL_exercise-for-fibromyalgia
10. Reçeteli ilaçların fiyatı, 2 Aralık 2017 tarihinde erişilen goodrx.com Sitesinden alınan Aralık 2017  fiyatlandırmasına dayanmaktadır. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Fibromyalgia
11. Makrani AH, Afshari M, Ghajar M, Forooghi Z, Moosazadeh M.D vitamini ve fibromiyalji: bir meta-analiz. Kore Ağrı Dergisi. 2017; 30 (4): 250-257. doi: 10.3344/kjp.2017.30.4.250.
12. Clin Rheumatol. 2017 Aralık; 36 (12): 2825-2833. doi: 10.1007/s10067-017-3754-y. Epub 2017 Ağustos 15.
13. Rheumatol Int. 2013 Ocak; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 Ocak 22.
14. J Integr Med. 2015 Eylül; 13 (5) :306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
15. Danilov A, Kurganova J.Kronik Ağrı Sendromlarında Melatonin. Ağrı ve Terapi. 2016; 5 (1): 1-17. doi: 10.1007/s40122-016-0049-y.
16. De Zanette SA, Vercelino R, Laste G, vd. Melatonin analjezi, fibromiyaljide azalan endojen ağrı modüle edici sistemin iyileştirilmesi ile ilişkilidir: faz II, randomize, çift kukla, kontrollü bir çalışma. BMC Farmakoloji ve Toksikoloji. 2014; 15:40. doi: 10.1186/2050-6511-15-40.
17. Mitokondri. 2011 Temmuz; 11 (4): 623-5. doi: 10.1016/j.mito.2011.03.122. Epub 2011 Nis 7.
18. Cordero MD, Cano-Garcia FJ, Alcocer-Gomez E, De Miguel M, Sanchez-Alcazar JA. Oksidatif Stres Fibromiyaljide Baş Ağrısı Belirtileri ile İlişkilidir: Koenzim Q10 Klinik İyileşme Üzerindeki Etkisi. Mendelson JE, ed. PLoS ONE. 2012; 7 (4): e35677. doi: 10.1371/journal.pone.0035677.
19. Alcocer-Gómez, E., Culic, O., Navarro-Pando, J.M., Sánchez-Alcázar, J.A. ve Bullón, P. (2017), Koenzim Q10 'nin Fibromiyalji Hastalarında Psikopatolojik Semptomlar Üzerine Etkisi. CNS Nörobilim Ther, 23:188—189. doi: 10.1111/cns.12668
20. Scand J Rheumatol. 1991; 20 (4): 294-302.
21. Costantini A, Pala MI, Tundo S, Matteucci P. Yüksek doz tiamin fibromiyalji semptomlarını iyileştirir. BMJ Vaka Raporları. 2013; 2013: bcr2013009019. doi: 10.1136/bcr-2013-009019.
22. J Int Med Res. 1990 Mayıs-Haziran; 18 (3): 201-9.
23. J Int Med Res. 1992 Nisan; 20 (2): 182-9.
24. Rossini M, Di Munno O, Valentini G, Bianchi G, Biasi G, Cacace E, Malesci D, La Montagna G, Viapiana O, Adami S. Fibromiyalji hastalarının tedavisinde asetil l-karnitini plasebo ile karşılaştıran çift kör, çok merkezli çalışma. Clin Exp Rheumatol. 2007; 25:182-188.
25. Tüccar RE, Andre CA. Fibromiyalji, hipertansiyon ve ülseratif kolit tedavisinde besin takviyesi Chlorella pyrenoidosa'nın son klinik çalışmalarının gözden geçirilmesi. Altern Ther Health Med. 2001; 7:79-80, 82-91.
26. Sawynok J, Lynch ME. Çigong ve Fibromiyalji 2017 dolaylarında. Liu W, Litscher G, editörler. İlaçlar. 2017; 4 (2): 37. doi: 10.3390/ilaçlar4020037.
27. Cao H, Liu J, Lewith GT. Fibromiyalji Tedavisinde Geleneksel Çin Tıbbı: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik Bir İncelemesi. Alternatif ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi. 2010; 16 (4): 397-409. doi: 10.1089/acm.2009.0599.