N-asetil l-sistein (NAC) , doğal olarak oluşan bir amino asitten türetilen güçlü bir antioksidandır . Doktorlar genellikle parasetamol (asetaminofen, Tylenol) aşırı dozda olanları tedavi etmek için kullanırken, NAC ve/veya öncüsü glutatyon takviyesinin ek sağlık yararları olabileceği görülmektedir. Araştırmacıların ilgi alanlarından biri NAC'nin bağışıklık sistemi üzerindeki etkileridir. 

Yutulduğunda, vücut daha kararlı NAC'yi üç amino asittenoluşan daha az kararlı glutatyona dönüştürür: glisin, sisteinve glutamik asit. Glutatyon, hücrelerin oksidatif hasardan korunmasına yardımcı olduğu insanlarda, hayvanlarda, bitkilerde ve mantarlarda doğal olarak bulunur. Ek olarak, glutatyon vücudun E vitaminini ve C“geri dönüştürmesine” yardımcı olur. Çalışmalar, daha yüksek kan glutatyon seviyelerinin, özellikle yaşlılarda, hastalık riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu göstermektedir. 

Aşağıdaki kükürt bakımından zengin yiyecekleri yemek, kan glutatyon seviyelerini optimize etmeye yardımcı olabilir. Bu yeterli olmadığında, takviye düşünülebilir. 

Kükürt bakımından zengin sebze ve meyveler:

• avokado
• brokoli
• lahana
• karnabahar
• sarımsak
• greyfurt
• lahana
• soğan
• domates

Tavuk, hindi, yoğurt, peynir, yumurta, ayçiçeği tohumuve baklagiller gibi sistein açısından zengin yiyecekler de kandaki glutatyon seviyelerini yükseltmeye yardımcı olabilir. NAC normalde glutatyon seviyelerini arttırmaya yardımcı olmak için tüketilen besin takviyesidir. Bazıları ayrıca ek bir glutatyon takviyesi almayı tercih eder. 

Destekçiler, NAc/glutatyonun aşağıdakilere yardımcı olabileceğini öne sürüyorlar.

Bağışıklık Sistemi ve Enfeksiyonlar

Virüsler, bakteriler ve mantarlar da dahil olmak üzere günlük yaşamımızda maruz kaldığımız tehlikeli patojenlerle savaşmak için sağlıklı bir bağışıklık sistemi gereklidir. Hem doğuştan gelen hem de adaptif bağışıklığa bağlı olarak, bağışıklık sağlığı, egzersiz ve uyku alışkanlıklarından diyet ve stres yönetimine kadar birçok yaşam tarzı faktöründen etkilenebilir. 

Ayrıca glutatyonun bağışıklık sistemini güçlü tutmada önemli bir rol oynayabileceğine dair kanıtlar da vardır. Çalışmalar, karaciğerde doğal olarak üretilen glutatyonun, beyaz kan hücrelerimizi veya lenfositlerimizi enfeksiyonlarla ve hastalıklarla savaşmaya hazır tutmaya yardımcı olmak için çok önemli olduğunu göstermektedir. 

2011 yılında yapılan bir çalışma, aşağıdaki koşulların kandaki düşük glutatyon seviyeleri ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

• Akut akciğer yaralanması/akut solunum sıkıntısı sendromu
• Kronik bronşit
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
• Kistik fibroz
• İdiyopatik pulmoner fibroz
• Çeşitli bakteriyel ve viral enfeksiyonlar 

Kükürt ve sistein bakımından zengin gıdalar içeren bir diyet tüketmek vücuttaki glutatyonun artmasına yardımcı olabilir. Diyet glutatyon seviyelerini yükseltmek için yeterli değilse, bir takviye alınabilir. 

Solunum Sağlığı

Amfizem ve kronik bronşit içeren kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), genellikle tütün kullanımından kaynaklanan yaygın bir solunum rahatsızlığıdır. Farmasötik ilaçlar, bu enflamatuar akciğer hastalığından muzdarip olanlar için nefes almayı kolaylaştırmada yararlı olsa da, çoğu hala daha doğal yaklaşımları tercih ediyor. 

Sıklıkla, bir kişi en yaygın kullanılanlardan biri olan NAC gibi bir takviyeye ek olarak reçeteli ilaçlar kullanacaktır.  NAC oral takviye olarak alınabilirken, özel eczaneler tarafından oral bir çözelti de oluşturulabilir ve bir nebülizör makinesinde kullanılabilir.

2012 yılında yapılan bir çalışma, NAC'nin hastalananların akciğerlerinde oluşabilecek aşırı mukusun parçalanmasında yardımcı olabileceğini gösterirken, 2013 yılında Chest üzerinde yapılan bir çalışma da KOAH hastalarının akciğerlerindeki yararı gösterdi. Solunum Tıbbında 2016 yılında yapılan bir araştırma, “NAC'nin iyi antibakteriyel özelliklere ve biyofilm oluşumuna müdahale etme ve biyofilmleri bozma yeteneğine sahip olduğu” sonucuna varmıştır. Ancak araştırmacılara göre daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. 

2014 yılında yapılan bir çalışma, NAC'nin KOAH alevlenmelerini azaltmaya ve küçük hava yolları fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olduğuna dair kanıtları tartıştı. Solunum Tıbbı Uzman İncelemesi'nin 2016 tarihli bir çalışması, günde 1.200 mg'dan fazla NAC dozlarının KOAH'lı kişilerde akut alevlenmelerin önlenmesine yardımcı olabileceği sonucuna varmıştır; bu, kronik akciğer hastalığı olan birçoğunun akut atak sırasında hastanelerde kalması nedeniyle önemlidir. Araştırmacılar, günde 600 mg'ın kronik bronşitli olanları stabilize etmeye yardımcı olmak için yeterli olduğunu belirtmeye devam etti. 

Bununla birlikte, bir 2015 çalışması ve 2018 çalışması, akciğer hastalığı olanlarda oral veya solunan NAC'nin önemli faydasını göstermedi. Ayrıca rapor edilen bir zarar da olmadı, bu yüzden denemek isteyenler bunu güvenle yapabilir. Benim tavsiyem, bir fayda fark ederseniz, almaya devam edin. Hiçbir fayda yoksa, sadece durun. 

Karaciğer Sağlığı

Karaciğer vücudun ana kan filtresidir ve potansiyel olarak tehlikeli kimyasalların (böcek ilacı, alkol, ilaç ve daha fazlası) kanımızdan uzaklaştırılmasından sorumludur.  NAC özellikle karaciğeri asetaminofen (parasetamol), alkol ve diğer çevresel kimyasallar gibi toksinlerden korumaya yardımcı olur. Ayrıca vücudun, karaciğerin kimyasalları detoks yapmasına izin veren hücre içi glutatyonseviyelerini oluşturmasına yardımcı olarak çalışır.

Kronik ağrı için rutin olarak asetaminofen (Tylenol, parasetamol) kullananlar, tutarlı kullanımın karaciğere ekstra stres oluşturabileceğinin ve glutatyon seviyelerini düşürebileceğinin farkında olmalıdır. Bence, karaciğer stresini en aza indirmeye yardımcı olmak için NAC veya N-asetil sistein takviyesi düşünülmelidir.

Kalp Sağlığı

Kalp hastalığı Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve Asya'da önde gelen bir katildir. Ne yazık ki, daha fazla ülke atalarının diyetleri yerine Batılı bir yaşam tarzı benimsedikçe, kalp hastalığı ilerlemeye devam edecek. Sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde kalp ve damar hastalığına bağlı ölümler her yıl gereksiz yere yaklaşık 1 milyon insanı öldürüyor. Kalp krizi ve bunun sonucunda ortaya çıkan kalp hasarı kalp hastalığından kaynaklanır. 

Diyabet ve yüksek kan şekeri varlığı da kalbi olumsuz yönde etkileyerek kalp krizi riskini artırabilir. Sıçanları kullanan bir 2016 çalışması, deneklere NAC takviye edildiğinde kalp dokusunda “şeker kaynaklı hasarın” en aza indirilebileceğini gösterdi. Bu, NAC'nin diyabetli kişilerin kalplerini koruyabileceği anlamına gelir. 

Sıçanlar kullanılarak yapılan bir 2018 çalışması, NAC'nin kalbe giden zayıf oksijen akışı nedeniyle yaralanmayı azaltmaya yardımcı olabileceğini gösterdi. Aynı yıl yapılan bir başka çalışma, kalp dokusunu kalp krizlerinden korumadaki yararını gösterdi. 

2018'de yapılan bir insan çalışması, özellikle doktorların hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) olarak adlandırdığı bir durum olan genişlemiş kalpleri olan hastaları değerlendirdi. Çift kör, randomize, cinsiyete uygun, plasebo kontrollü çalışmada, hastalara günde 2.400 mg'lık bir dozda plasebo hapı veya NAC verildi. Toplam 12 ay süren çalışmada hastaların 29'u NAC alırken, 13'ü plasebo grubuna yerleştirildi. Araştırmacılar, küçük bir iyileşme olduğu sonucuna vardılar, ancak çalışmadaki sınırlı sayıda hasta nedeniyle kesin sonuçlar çıkarılamadı. 

2019 yılında yapılan bir çalışma, NAC 'in sıçanların kalbini kanseri tedavi etmek için kullanılan kemoterapi ilaçlarının yan etkilerinden korumaya yardımcı olabileceğini gösterdi. Önemli: Kanser tedavisi görüyorsanız, herhangi bir takviye almadan önce doktorunuza danışmanız çok önemlidir. 

Ruh Sağlığı

Anksiyete, depresyon ve şizofreni gibi ruh sağlığı koşulları hem hastalar, aileler hem de topluluklar için bir zorluktur. Diyet ve egzersiz, optimal zihinsel sağlık ve refahı sağlamak için çok önemlidir ve ilaçlar, kimyasal dengesizliği tedavi etmeye yardımcı olmak için doktorlar tarafından sıklıkla reçete edilir. Sıklıkla faydalıdırlar, ancak birçok kişi yan etkilerden korktuğu için doktor tarafından önerilen ilaçları almaz. Doğal tedaviler sıklıkla aranır ve NAC yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Faydaları olabilir.

Bir 2018 çalışması, NAC'nin bipolar depresyonu olanların tedavisinde yardımcı olabileceğini gösterirken, 2016 yılında yapılan bir çalışma, şizofreni tedavisinde kullanılan rutin ilaçlara ek olarak alındığında NAC'nin yardımcı olabileceğini öne sürüyor. 

Ayrı bir 2018 çalışması da şizofreni hastalarını değerlendirdi. Çalışma 12 haftalık, çift kör, randomize, plasebo kontrollü, klinik bir çalışmaydı. Amacı, konvansiyonel şizofrenik ilaçlarla ek olarak 1.200 mg N-asetil sistein (NAC) veya bir plasebo'nun etkinliğini değerlendirmekti. Toplamda 84 kronik şizofreni hastası incelendi. NAC alan kişiler, plasebo verilenlere kıyasla genel bir iyileşme gördüler. 

Psikolojik Tıpta 2017 yılında yapılan bir araştırma, “NAC, plaseboya kıyasla NAC ile tedavi edilen grupta çalışma belleğinde önemli bir iyileşme gözlendiğinden, psikozda bilişsel performans üzerinde bir etkisi olabilir” sonucuna varmıştır.

Doğurganlık

Doğurganlık sorunları, dünya çapında on milyonlarca insanın yaşadığı yaygın bir sorundur. Birçok nedeni vardır ve hem kadınlar hem de erkekler etkilenir. NAC , antioksidan seviyeleri nedeniyle doğurganlık için önemli bir rol oynuyor gibi görünmektedir. 

Polikistik Over Sendromu (PKOS) kısırlığın yaygın bir nedenidir. Neyse ki, bu durum sıklıkla diyet ve yaşam tarzı tarafından indüklenir, bu nedenle kilo kaybı da dahil olmak üzere uygun değişikliklerin yapılması başarılı gebeliklerin gerçekleşmesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ilaçların gerekli olduğu zamanlar vardır.

2017 yılında yapılan bir araştırma, NAC'nin yaygın olarak kullanılan PKOS ilacı klomifen ile alındığında hamile kalmak isteyen kadınlar için faydalı olabileceğini gösterdi. Not: Takviyeden önce daima doktorunuza danışın. 

Bir 2020 çalışması, NAC'yi PKOS için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan metformin ile karşılaştırdı. NAC'nin sadece kilo kaybına değil, aynı zamanda kadınlarda testosteron seviyelerini düşürdüğünü buldu. Araştırmacılar, NAC'nin metformine alternatif olarak düşünülebileceği sonucuna vardılar. Gebelik oranları her iki grupta da benzerdi.

2019 yılında yapılan bir çalışma, optimal sperm kalitesinden daha düşük olan erkekler için de biraz umut gösterdi. Çalışmada sperm sayısı ve hareketliliği iyileşti ve araştırmacılar şu sonuca vardılar: “NAC 

takviye, infertil erkeklerde sperm parametrelerini ve oksidatif/antioksidan durumunu iyileştirebilir.”

Kan şekeri kontrolü

Dünya çapında 422 milyondan fazla insan şeker hastalığına yakalanıyor. Büyük çoğunluk - yüzde 90 ila 95 -, öncelikle kötü beslenme ve sınırlı fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı faktörlerinden kaynaklanan bir durum olan tip 2 diyabete sahiptir. Tip 1 diyabet başladığında önlenemez ve bağışıklık sistemi yanlışlıkla pankreasa saldırdığında ve pankreasın insülin salgılamasını engellediğinde ortaya çıkar. 

Amerikan Kardiyovasküler İlaçlar Dergisi'nde 2018 yılında yapılan bir araştırma, diyabetli kişilerin kalplerinin NAC takviyesi varlığında daha iyi korunduğunu gösterdi. Spesifik olarak, araştırmacılar “NAC'nin oksidatif stresin inhibisyonu yoluyla miyokard enfarktüsü riski taşıyan diyabetik kalbin korunması için güçlü bir potansiyel sergilediğini” yorumladılar.

Ayrıca, Farmakolojik Araştırmalar'da 2019 tarihli bir inceleme makalesi, NAC'nin insülin direnci, prediyabeti ve diyabeti olanlarda insülin duyarlılığını artırmaya yardımcı olabileceğini gösteren kanıtları tartıştı. 

Diyabetik takviyelerin kullanımı rahatsızlığı olan bazıları için faydalı olsa da, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri kan şekeri seviyelerini kontrol etmenin temelidir. Diyabetli olanlar, doktorlarına danışmadan ilaç almayı asla bırakmamalıdır.

Referanslar:

1. Julius M, Lang CA, Gleiberman L, Harburg E, DiFranceisco W, Schork A.Toplum temelli bir yaşlı örnekleminde glutatyon ve morbidite. J Clin Epidemiol. 1994; 47 (9): 1021—1026. doi: 10.1016/0895-4356 (94) 90117-1Dröge W, Breitkreutz R. Glutatyon ve bağışıklık fonksiyonu. Proc Nutr Soc. 2000; 59 (4) :595—600. doi: 10.1017/s0029665100000847
2.  Ghezzi P. Glutatyonun akciğerde bağışıklık ve iltihaplanmada rolü. Int J Gen Med. 2011; 4:105-113. Yayınlanma tarihi: Ocak 25. 2011 doi:10.2147/IJGM.S15618Sadowska AM. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının tedavisinde N-Asetilsistein mukolizi. Ther Adv Respir Aralık 2012; 6 (3) :127—135. doi:10.1177/1753465812437563
3.  Tse HN, Raiteri L, Wong KY, vd. Stabil KOAH'da yüksek doz N-asetilsistein: 1 yıllık, çift kör, randomize, plasebo kontrollü HIACE çalışması. Sandık. 2013; 144 (1): 106—118. doi: 10.1378/göğüs. 12-2357
4.  Santus P, Corsico A, Solidoro P, Braido F, Di Marco F, Scichilone N.Oksidatif stres ve solunum sistemi: N-asetilsisteinin farmakolojik ve klinik olarak yeniden değerlendirilmesi. KOAH. 2014; 11 (6) :705—717. doi: 10.3109/15412555.2014.898040
5.  Matera MG, Calzetta L, Cazzola M.KOAH'da oksidasyon yolu ve alevlenmeler: NAC'nin rolü. Uzman Rev Respir Med. 2016; 10 (1): 89—97. doi: 10.1586/17476348.2016.1121105
6.  Ayfer Aytemur Z, Baysak A, Özdemir O, Köse T, Sayiner A. Balgamın artması ile ilişkili KOAH alevlenmeleri olan hastalarda N-asetilsistein. Viyana Klin Hafta 2015; 127 (7-8) :256—261. doi:10.1007/s00508-014-0692-4
7.  Kalyuzhin OV. N-asetilsisteinin solunum yollarının mukozal bağışıklığı üzerindeki etkisi. Ter Arkh. 2018; 90 (3) :89—95. doi:10.26442/terarkh201890389-95
8.  Fondam Clin Pharmacol. 2018 24 Kasım doi: 10.1111/fcp.12437. (NAC ve Asetaminofen)
9.  Fisher ES, Curry SC. Asetaminofen toksisitesinin değerlendirilmesi ve tedavisi. Adv Pharmacol. 2019; 85:263-272. doi: 10.1016/bs.apha.2018.12.004
10.  Su W, Zhang Y, Zhang Q, vd. N-asetilsistein, diyabetik sıçanlarda Caveolin-3/enos sinyalini geri yükleyerek miyokardiyal disfonksiyonu ve postişemik hasarı hafifletir. Kardiyovasküler Diabetol. 2016; 15 (1): 146. Yayın tarihi 2016 Eki 12. doi:10.1186/s12933-016-0460-z
11.  Bartekova M, Barançik M, Ferenczyova K, Dhalla NS. N-asetilsistein ve N-merkaptopropionilglisinin Kalpte İskemi Reperfüzyon Hasarı Üzerindeki Faydalı Etkileri. Curr Med Chem. 2018; 25 (3) :355—366. doi: 10.2174/0929867324666170608111917
12. Zaki SM, Abdalla IL, Sadik AOE, Mohamed EA, Kaooh S. İzoprenalin Kaynaklı Miyokard Hasarı Üzerindeki N-Asetilsisteinin Koruyucu Rolü: Histolojik, İmmünohistokimyasal ve Morfometrik Çalışma. Kardiyovasküler Toksikol. 2018; 18 (1): 9—23. doi: 10.1007/s12012-017-9407-1
13. Marian AJ, Tan Y, Li L, vd. Hipertrofik Kardiyomiyopatide (HALT-HCM) N-Asetilsistein İle Hipertrofi Regresyonu: Randomize, Plasebo Kontrollü, Çift Kör Pilot Çalışma. Circ Res. 2018; 122 (8) :1109—1118. doi: 10.1161/Circresaha.117.312647
14.  Güntürk EE, Yücel B, Güntürk I, Yazici C, Yay A, Kose K. N-asetilsisteinin sisplatin kaynaklı kardiyotoksisite üzerindeki etkileri. Bratisl Lek Listesi 2019; 120 (6) :423—428. doi:10.4149/BLL_2019_068
15.  Bauer IE, Yeşil C, Colpo GD, vd. Bipolar Depresyon için Yardımcı Tedaviler Olarak Aspirin ve N-Asetilsisteinin Çift Kör, Randomize, Plasebo Kontrollü Çalışması. J Clin Psikiyatrisi. 2018; 80 (1): 18m12200. Yayın tarihi: 2018 Ara 4. doi:10.4088/JCP.18M12200
16. Miyake N, Miyamoto S.Nihon Shinkei Seishin Yakurigaku Zasshi. 2016; 36 (2) :29—35.
17.  Rapado-Castro M, Dodd S, Bush AI, vd. Psikozda yardımcı N-asetil sisteinin bilişsel etkileri. Psychol Med. 2017; 47 (5): 866-876. doi: 10.1017/S0033291716002932
18.  Adeoye O, Olawumi J, Opeyemi A, Christiania O. Glutatyonun oksidatif stres ve kısırlık üzerindeki rolü üzerine inceleme. JBRA Assist Reprod. 2018; 22 (1): 61—66. Yayın tarihi: 2018 Mar 1. doi:10.5935/1518-0557.20180003
19.  Nemati M, Nemati S, Taheri AM, Heidari B. Polikistik over sendromlu klomifene dirençli kadınlarda klomifen sitrat için bir adjuvan olarak metformin ve N-asetil sisteinin karşılaştırılması. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017; 46 (7): 579—585. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.07.004
20.  Jannatifar R, Parivar K, Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. İnfertil erkeklerde N-asetil-sistein takviyesinin sperm kalitesi, kromatin bütünlüğü ve oksidatif stres düzeyi üzerindeki etkileri. Reprod Biol Endokrinol. 2019; 17 (1): 24. Yayın tarihi: Şub 16. 2019 doi:10.1186/s12958-019-0468-9
21. Dludla PV, Dias SC, Obonye N, Johnson R, Louw J, Nkambule BB. N-Asetil Sisteinin Diyabetle İlişkili Kardiyovasküler Komplikasyonlara Karşı Koruyucu Etkisi Üzerine Sistematik Bir İnceleme. Am J Kardiyovasküler İlaçlar. 2018; 18 (4): 283—298. doi: 10.1007/s40256-018-0275-2
22. Dludla PV, Mazibuko-Mbeje SE, Nyambuya TM, vd. N-asetil sisteinin (NAC) obezite ile ilişkili komplikasyonlara karşı faydalı etkileri: Klinik öncesi çalışmaların sistematik bir incelemesi. Pharmacol Res. 2019; 146:104332. doi: 10.1016/j.phrs.2019.104332