İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyümesi (SIBO) yeni bir durum gibi görünebilir, ancak bu konuda ilk olarak 35 yıldan fazla bir süre önce yazdım. O zamanlar, 1980'lerin başında, karmaşık bir semptom setinde bir faktör olarak bağırsak sisteminde Candida albicans'ın aşırı büyümesine çok odaklanıldı. Yine de, gördüğüm hastaların çoğunun bu semptomlara sahip olduğunu, ancak kandida'nın kontrolden çıktığına dair hiçbir kanıt olmadığını fark ettim. Semptomlarından başka bir şey sorumlu olmalıydı ve ince bağırsakta aşırı bakteri büyümesi çok iyi bir açıklama gibi görünüyordu. Son 10 yılda, SIBO araştırmalarda ve internette büyük bir moda kelime haline geldi. Neyse ki, etkili cevaplar var.

SIBO Açıklaması

mide ve ince bağırsak nispeten mikroorganizmalardan arınacak şekilde tasarlanmıştır. Nedeni açık olmalı, ince bağırsakta aşırı büyüyen mikroorganizmaların varlığı, emilme şansları olmadan çeşitli besinleri kullanmaya başladıkları bir senaryo oluşturacaktır. Sonuç, karbonhidratların fermantasyonu ve proteinlerin çürümesidir. Bu, çok fazla gaz ve irritabl bağırsak sendromuna (IBS) benzeyen sindirim semptomlarının yanı sıra eşlik eden bazı ek semptomlar üretebilir. IBS, aşağıdakilerin bazı kombinasyonlarıyla ilişkilidir:

• Karın ağrısı veya şişkinlik
• Değişmiş bağırsak fonksiyonu, kabızlıkveya ishal
• Kolon mukusunun aşırı sekresyonu
• Dispeptik semptomlar (şişkinlik, mide bulantısı, anoreksiya)
• Değişen derecelerde anksiyete veya depresyon

SIBO ile, genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka ilişkili semptomlar vardır:

• Beyin “sislilik”
• Yorgunluk
• Eklem ağrı
• Cilt sorunları: akne, egzama, döküntüler veya rosacea
• Kilo kaybı

SIBO Nasıl Teşhis Edilir?

SIBO'nun klinik olarak teşhis edilmesinin birincil yolu nefes testidir. Test, hastanın bir doz glikoz veya laktuloz almasını ve ardından hidrojen ve metan ölçümü için her 20 dakikada bir toplama torbasına nefes almayı içerir. Normalde bu gazların süresi yüksek miktarlarda kullanılmaz, ancak SIBO ile seviyeleri oldukça yüksek olabilir. Test edilecek iki şekerden glikoz genellikle daha anlamlı sonuçlar verir, ancak yalnızca ince bağırsağın ilk kısmındaki bakteri aşırı büyümesini temsil eder. Laktuloz, ince bağırsağın son kısmı olan ileumda aşırı büyüme meydana gelirse daha faydalıdır.

Nefes testi yoluyla SIBO tanısı, hastanın hidrojen veya metan seviyelerinin normalden fazla olması durumunda verilir. SIBO hidrojen baskın, metan baskın veya karışık olabilir. Hidrojen baskın SIBO en çok ishalile ilişkiliyken, metan baskın en çok kabızlıkile ilişkilidir. Bu fark, farklı bağırsak bakterilerinin aşırı büyümesini yansıtır.

İnce Bağırsaklara Hızlı Bir Bakış

İnce bağırsak genellikle 21 fitten fazladır ve üç bölüme ayrılır: duodenum ilk 10 ila 12 inç, jejunum orta kısımdır ve yaklaşık 8 fit uzunluğundadır ve ileum yaklaşık 12 fit uzunluğundadır.

İnce bağırsak, sindirim, yutulan maddelerin emilimi ve taşınmasının tüm yönlerine katılır. Çeşitli sindirim ve koruyucu maddeler salgılar ve ayrıca pankreas, karaciğer ve safra kesesininsalgılarını alır.

Minerallerin emilimi ağırlıklı olarak duodenumda meydana gelir, suda çözünen vitaminlerin, karbonhidratların ve proteinin emilimi öncelikle jejunumda gerçekleşir ve ileum yağda çözünen vitaminleri, yağları, kolesterolü ve safra tuzlarını emer.

SIBO'ya Ne Sebep Olur?

SIBO genellikle koruyucu mekanizmalardaki bir bozulmayı temsil eder. İnce bağırsakta bakteri aşırı büyümesini önleyen birkaç yerleşik faktör vardır, en önemlisi safranın sindirim salgıları ve sindirim enzimleri ve gıda bolusunu ince bağırsaklardan hareket ettiren peristaltik kasılmalardır. enzim, safra veya diğer sindirim sekresyonlarının yanı sıra azalmış peristalsis eksikliği, bireyin bakteriyel veya kandida aşırı büyümeye ve ayrıca gastrointestinal kanalın kronik kandida enfeksiyonları da dahil olmak üzere bağırsak enfeksiyonuna sahip olma riskini büyük ölçüde artırır.  

İnce bağırsakta bakteri aşırı büyümesinin önündeki bir diğer önemli engel, kolonu ince bağırsaktan ayıran ileosekal kapaktır. Bir kapı gibi, bu mekanik bariyer, kolonda bulunan bakterilerin çok çoğunun ince bağırsağa girmesini önlemek için tasarlanmıştır.

SIBO Tedavisi

Çoğu zaman SIBO tedavisi, bakteriyel aşırı büyümeyle başa çıkmak için stratejilerle birlikte düşük karbonhidratlı bir diyet içerir. Düşük FODMAP diyeti birincil diyet takviyesi olarak ortaya çıkmıştır. FODMAP'ler, hidrojen veya karbondioksit gibi büyük miktarda gaz veren ve böylece karın şişkinliğine neden olan bağırsak bakterileri tarafından fermente edilen kısa zincirli karbonhidratlar (oligosakkaritler) ve şekerlerdir. FODMAP'lerin kaynakları çoğu baklagil, sebze, meyve ve tahıl içerir. Bu nedenle, diyet son derece sınırlayıcıdır ve sürdürülebilir değildir. Neyse ki, son çalışmalar, özellikle çeşitli rahatsız edici oligosakkaritleri ve şekerleri sindirmek için tasarlanmış olan sindirim enzimi takviyelerinin kullanımının, sağlığı teşvik eden gıdalardan vazgeçmek zorunda kalmadan sindirim semptomlarını iyileştirmede etkili olabileceğini göstermektedir.

Bakteri aşırı büyümesiyle başa çıkmaya gelince, SIBO'nun geleneksel tıbbi tedavisi öncelikle antibiyotiklerin uygulanmasına dayanır. Bununla birlikte, bu yaklaşım nihayetinde mikrobiyomun daha fazla bozulması nedeniyle ek sorunlar yaratır. Buna karşılık, doğal yaklaşım, SIBO'ya karşı koruyucu engellerin düzgün işleyişini geri yükleyerek veya benzer etkiler üretmek için tasarlanmış takviye stratejilerinin düzgün çalışmasını sağlayarak bakteriyel aşırı büyümeyle başa çıkmaya odaklanır. En önemlisi, hidroklorik asit (HCl) replasman tedavisi, sindirim enzimlerive safra salgılarını ve peristalsisi destekleyen bitkisel ajanlar (örn., berberin, zencefil, enginar, süt devedikenive diğer koleretikler) kullanma konusundaki bu sonraki hedeftir. Bakteri aşırı büyümesini azaltmak için doğal ajanların kullanılması da yararlıdır. Bu ajanlar arasında en önemlisi, bence, sindirim enzimleri, berberinve enterik kaplı nane yağı.

SIBO'da Sindirim Enzimleri

Sindirim enzimleri, özellikle proteazlar ve lipazlar, SIBO'ya karşı önemli bir koruyucu faktördür. pankreastan sindirim enzimlerinin yetersiz çıkışı , SIBO ile ilişkili birçok semptomla ilişkilidir ve birçok durumda temel bir altta yatan faktörü temsil edebilir. Sindirim enzimleri aynı zamanda bağırsakta, sümüksü, yapışkan bir matris içinde ince bağırsağın astarına yapışan, birbirine yakından paketlenmiş bir bakteri topluluğu olan biyofilm oluşumunu önleyen olası konakçı savunma mekanizmalarıdır. Genel olarak, metan üreten bakterilerin biyofilm üretme olasılığı daha yüksektir ve genellikle temizlenmesi daha zordur. Sindirim enzimleri, biyofilm matrisini yiyip bitirebilir ve ince bağırsakta aşırı bakteri büyümesi için caydırıcı görevi görebilir. Genel olarak SIBO için, yemekten hemen önce alınması için Digest Gold gibi yüksek etkili bir sindirim enzimi preparatını öneririm.

SIBO'da Berberin

goldenseal (Hydrastis canadensis), kızamık (Berberis vulgaris),Oregon üzümü(Berberis aquifolium), ve altın iplik (Coptis chinensis) gibi alkaloid berberin içeren bitkiler uzun bir kullanım geçmişine sahiptir bulaşıcı ishal. Daha yakın zamanlarda, akut ishal tedavisinde önemli başarı gösteren saf berberin ile çok sayıda çalışma yapılmıştır. Berberin , E. coli (gezgin ishali), Shigella dysenteriae (shigellosis), Salmonella paratyphi (gıda zehirlenmesi), B. Klebsiella, Giardia lamblia dahil olmak üzere bir dizi farklı organizma türünün neden olduğu ishale karşı etkili bulunmuştur. giardiasis), Entamoeba histolytica (amebiasis) ve Vibrio cholerae (kolera). 

Bu sonuçlar, berberinin yaygın gastrointestinal enfeksiyonların çoğunun tedavisinde etkili göründüğünü ve çoğu durumda standart antibiyotiklerle karşılaştırılabilir sonuçlarla etkili göründüğünü göstermektedir. Aslında, sonuçlar birkaç çalışmada daha iyiydi. Berberinin geleneksel antibiyotiklere göre avantajı, Candida albicansdahil olmak üzere çok çeşitli hastalığa neden olan organizmaları hedeflediği için seçici antimikrobiyal etki göstermesi, ancak Lactobacilli ve Bifidobacteria türleri gibi sağlığı teşvik eden bakteri türlerine karşı hiçbir etki göstermemesidir.

Diğer birkaç çalışma, berberinin SIBO'da etkili olabileceğini düşündürmektedir. Hayvan modellerinde berberin bağırsak hareketliliğini artırır. Bu eylem, SIBO'lu hastalarda bir başka önemli hedeftir. Ve berberin SIBO'da incelenmemiş olsa da, irritabl bağırsak sendromunda çok iyi sonuçlarla incelenmiştir. Phytotherapy Research dergisinde yayınlanan 2015 çift-kör bir çalışmada, ishal baskın IBS olan 196 hasta, sekiz hafta boyunca günde iki kez berberin (200 mg) veya plasebo (C vitamini 200 mg) almak üzere randomize edildi. Plasebo grubu değil, berberin grubu, ishalde önemli bir iyileşme ve dışkılamada daha az aciliyet ve sıklık bildirdi. Berberin grubu ayrıca, skorun sonundaki ilk puanlara kıyasla karın ağrısında %64,6 azalma yaşadı. Berberin genel IBS semptom skoru, anksiyete skoru ve depresyon skorunu önemli ölçüde azalttı. Son olarak, ve şaşırtıcı olmayan bir şekilde, berberin hastalarda yaşam kalitesi skorunun artmasıyla ilişkilendirilirken, plasebo grubunda böyle bir değişiklik görülmedi.

Berberine , kan şekerini, lipidleri ve hipertansiyonu düşürmek için klinik çalışmalarda kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. 25'ten fazla çift kör çalışmada berberin, bu uygulamalarda geleneksel ilaçlarla eşit etkinlik göstermiştir. Bunu gündeme getiriyorum çünkü bu çalışmalarda dozaj tipik olarak yemeklerden önce günde iki ila üç kez 500 mg idi. Bu dozaj seviyesi, IBS'de sekiz haftalık denemede bulunanlardan daha hızlı sonuçlar verebilir ve SIBO'da daha tutarlı sonuçlar gösterecek dozajdır. Berberin, özellikle ishal ortak bir özellik olduğunda SIBO için tercih ettiğim bitkisel tavsiyedir.

SIBO'da Enterik Kaplı Nane Yağı

SIBO için başka bir tedavi seçeneği enterik kaplı nane yağıdır (ECPO). Nane yağı ve kekik , biberiye , kekik ve kimyon tohumlarında bulunanlar gibi muhtemelen benzer uçucu yağlar, SIBO'da yararlı bir dizi faydalı etki sergiler. Berberin gibi, bu uçucu bileşikler de seçici antimikrobiyal etkiler gösterir ve ECPO IBS'de çok iyi sonuçlar göstermiştir. Enterik kaplamanın gerekli olduğuna inanılmaktadır, çünkü nane yağındaki mentol ve diğer uçucu bileşikler hızla emilmektedir. Bu hızlı emilim, etkilerini üst bağırsakta sınırlama eğilimindedir ve özofagus reflü ve mide ekşimesine yol açabilir.

Yaklaşık bir düzine çift kör çalışma, ECPO preparatlarının IBSiçin son derece yararlı olduğunu göstermiştir. ECPO'nun bağırsak sisteminin ritmik kasılmalarını iyileştirerek ve bağırsak spazmını hafifleterek çalıştığı düşünülmektedir. Bu uçucu yağların ek bir yararı, ince bağırsakta aşırı büyümüş olabilecek bakterilere veya Candida albicans karşı etkinliğidir. ECPO'nun tipik dozu, öğünler arasında günde iki kez 200 mg'dır.

Son Yorumlar

Semptomlar bakterilerin aşırı büyümesinin azaldığını gösterdiğinde, tekrarlanan bir nefes testi veya semptom değerlendirmesi tedavinin ne kadar başarılı olduğunu belirleyecektir. Belirtiler% 90 daha iyi ise, bir sonraki adım plana devam ederek tekrarlayan SIBO'nun önlenmesi olacaktır. Antimikrobiyallerle ilgili uygun süreden sonra semptomlar hala mevcutsa, seviyelerin ne kadar değiştiğini belirlemek ve tedavinin devam edip etmediğini belirlemeye yardımcı olmak için tekrarlanan bir nefes testi yardımcı olabilir.